Leukocyt-klassifikation: Guide til hvide blodlegemer-typer, funktioner og klinisk betydning

Overblik

Leukocyter (hvide blodlegemer) er kerneholdte celler i immunsystemet. Normal cirkulerende tælling: 4.000–11.000/µL. De klassificeres efter cytoplasmatiske granula og kerne-morfologi i granulocyter og agranulocyter.

Granulocyter (Polymorfnukleære leukocyter)

Neutrofiler (50–70 %)

• Første respondedere til infektion; udfører fagocytose, NETose (neutrofile ekstracellulære fælder), og degranulering.
• Kortlivet (timer til dage i væv); "left shift" (band-former) indikerer akut bakteriel infektion.

Eosinofiler (1–4 %)

• Forsvar mod helminter (parasitiskeorme); central i allergisk inflammation (IL-5-drevet).
• Udskiller major basic protein, eosinofil peroxidase, og andre cytooksiske granula.

Basofiler (<1 %)

• IgE-medieret immediate overfølsomhed; frigiver histamine, heparin, og andre mediatoere.
• Funktionelt lig tkvævsmastceller.

Agranulocyter (Mononukleære leukocyter)

Lymfocyter (20–40 %)

• B-celler: Antistofproduktion, immunologisk hukommelse, antigenpræsentation.
• T-celler: CD4⁺ hjælper-undergrupper (Th1, Th2, Th17, Tfh, Treg), CD8⁺ cyto-toksiske, γδ T-celler, NKT-celler.
• NK-celler: Indfødt cytooksicitet (missing-self genkendelse), antistof-afhængig cellulær cytooksicitet (ADCC).

Monocyter (2–8 %)

• Cirkulerer 1–3 dage → migrerer til væv → differentierer til makrofager eller dendritiske celler.
• Fagocytose, cytokinproduktion, antigenpræsentation, vævreparation.

Klinisk nyttighed af differentialtællingen

Differentialtællingen kombineret med morfologi (toksiske granula, Döhle-legemer, atypiske lymfocyter) indskrænker diagnosen: bakteriel vs. viral infektion, leukæmi, medicinreaktioner, kronisk inflammation, og mere.