Palliativ pleje ved slugekræft: Symptomhåndtering og livskvalitet

Palliativ pleje ved slugekræft fokuserer på symptomkontrol, ernæringstilstedeværelse og psykosocialt velbefindende – ikke kur. Interventioner skræddersyes til sygdomsstadium, funktionsstatus og patientmål.

Multimodale palliative optioner

Domæne	Interventioner	Indikationer
Smerter	Opioider (WHO trinvis trappe), adjuvanter (gabapentin til neuropatisk), celiac plexus blokade	Tumorkrænkelse, metastaser, behandlingstoksicitet
Kvalme/Optrækning	5-HT3-antagonister (ondansetron), NK1-antagonister (aprepitant), steroider, metoklopramid	Kemo/stråle, magestop, medicin
Dysfagi/Ernæring	Self-expanderende metal-stents (SEMS), laser/argon plasma koagulation, dilatation, PEG/J-sonde, TPN	Intrinsisk/ekstrinsisk obstruction; bevarer oral indtag hvis muligt
Luftrørsbeskyttelse	Trakea-øsofagus-fistel stenting, suge, positionering	Fistel-forebyggelse/håndtering
Blødning	Endoskopisk hæmostase (klip, argon plasma), strålebehandling, tranexamsyre	Tumorærsion i blodkar
Lokal tumorkontrol	Palliativ RT (30 Gy/10 fx), brakyterapi, kemo (taxan/platinum/5-FU baseret)	Symptomatisk primær/metastaser; forbedrer dysfagi/smerter i 50–70%
Psykosocialt	Rådgivning, supportgrupper, forudgående plejeplanlægning, hospice-henvisning	Eksistentiel nød, omsorgsbørde, mål-samsvar

Vigtige principper

• Tidlig integration: Palliativ pleje ved diagnose forbedrer livskvalitet, humør og endog overlevelse (Temel et al., NEJM 2010).
• Stent først ved obstruction: SEMS tillader hurtig genoprettelse af oral indtag; stråle/kemo for varighed.
• Ernæring ≠ TPN standard: Enteral > parenteral; bevar tarmfunktion når muligt.
• Fælles beslutningstagning: Genovervej mål ved hvert skifte.