Kombinationsterapi ved avanceret malignt melanom: Effektivitet og prognose

Kombinationsterapi ved avanceret melanom

Behandlingssucces afhænger af den specifikke medicinkombination, sygdomsstadie, molekylær profil (f.eks. BRAF-mutationsstatus) og patientfaktorer. Mens kombinationer har forbedret resultater markant, forbliver avanceret melanom udfordrende.

Vesentlige kombinationsregimer og resultater

1. Immun-checkpoint-hæmmere (ICI) + målrettet terapi (for BRAF-mutant)

Eksempel: Pembrolizumab eller nivolumab + dabrafenib + trametinib (triplet-terapi).

• Fase 3-forsøg (COMBI-i): Dabrafenib + trametinib + nivolumab (DTN) vs. dabrafenib + trametinib.
• Median PFS: 16,6 vs. 11,1 måneder.
• Median OS: 25,9 vs. 17,9 måneder.

2. Dual ICI-kombination

Pembrolizumab + ipilimumab (anti-PD-1 + anti-CTLA-4):

• Median PFS: ~6,9 måneder.
• Median OS: ~22,8 måneder.

3. ICI + kemoterapi

Pembrolizumab + karboplatin/paclitaxel vs. kemoterapi alene:

• Median PFS: 6,9 vs. 4,6 måneder.
• Median OS: 16,3 vs. 12,1 måneder.

Løbende udfordringer og fremtidige retninger

• Opnået resistens udvikles hos de fleste patienter over tid.
• Behov for effektive anden- og tredjelinje-terapi efter progression.
• Løbende forsøg udforsker nye ICI-kombinationer, neoadjuvant/adjuvant strategier, TIL-terapi og personlige vacciner.