Myelombehandling: Nyeste retningslinjer & effektive terapier

Forståelse af myelom

Myelom begynder, når anormale plasmaceller danner tumorer i knoglemargen. Disse tumorer har to effekter. Først forstyrrer de den normale produktion af vigtige komponenter af blodet, herunder røde blodceller, andre hvide blodceller og blodplater. De skader også direkte de knogler, de bebor, hvilket fører til svaghed og strukturelle skader. Når myelom danner sig på flere steder i kroppen, kaldes det multipla myelom. Ca. 90 procent af myelom-patienter har multipla myelom.

Første trin efter diagnose

Hvis du diagnosticeres med myelom, vil din læge som første ting bestemme alvorligheden af din tilstand. Han vil sandsynligvis gøre dette gennem en knoglemargbiopsi og en blodprøve, der måler visse nøgleforandringer i dine plasmaceller. Han vil også bestemme, hvor langt dit myelom har spredt sig, ved hjælp af røntgen, computertomografi (CT-scanning) og positron-emissions-tomografi (PET-scanning).

Mange behandlingsmuligheder

Basert på sin vurdering kan din læge forfølge en række forskellige behandlingsmuligheder. Da myelomets fremskriden varierer meget fra person til person, er ingen to behandlingsforløb præcis ens.

Hvis dine symptomer er mindre eller begrænsede, kan din læge initially vælge at gøre intet andet end at overvåge dit myelom gennem regelmæssige tests. Denne teknik kaldes "watchful waiting" (abentventende overvågning). Mere typisk er tilstedeværelsen af myelom årsag til aktiv intervention.

Kemoterapimediciner bruges ofte, da de bekæmper myelom i hele kroppen. Din læge kan også injicere kemoterapimediciner direkte i området af en aktiv tumor. Kemoterapi bruges nogle gange i høje doser, accompagneret af en stamcelletransplantation. Stamceller er umodne blodceller, og transplantation af dem kan øge kroppens evne til at danne normale voksne blodceller.

Din læge kan også bruge andre former for medicinbehandling, herunder mediciner, der hjælper med at forhindre tumordannelse (thalidomid, lenalidomid), mediciner, der målretter mod myelom-celleproteiner (bortezomib) eller kortikosteroider, som også har anti-tumor-egenskaber.

Monoklonale antistoffer-terapi er en anden behandlingsmulighed. Det involverer intravenøs brug af antistoffer produceret i laboratoriet med det specifikke formål at dræbe myelomceller direkte eller forstyrre deres funktioner.

Din læge kan også anbefale stråleterapi, der bruger fokuserede højenergi røntgenstråler til at forstyrre eller dræbe myelomceller. Røntgenbehandlingen kan involvere enten brug af eksterne maskiner eller midlertidig implantation af radioaktivt materiale på stedet for myelomtumorer.

Plasmaférese kan også bruges. I denne mulighed filtreres dit blod gennem en ekstern maskine, hvor kræftceller fjernes, før blodet returneres til din krop. Dog vil denne rensing ikke forhindre skabelsen af nye kræftceller.

Kirurgi kan også være nødvendigt for at håndtere specifikke myelomtumorer. Konsulter din læge for en grundig forklaring af alle behandlingsmuligheder og deres potentielle bivirkninger.