Forståelse af kræftstadier: En omfattende guide

Hvorfor stadiefastsættelse?

Stadiering giver et fælles sprog til at beskrive tumørens udbredelse, muliggør standardiserede behandlingsprotokoller, prognostisering og sammenligning af forskning.

TNM-systemet (UICC/AJCC) – guldstandard

• T (Tumor): Primærtumørens størrelse og lokale udbredelse (Tis, T1–T4).
• N (Nodes): Regionære lymfeknuder (N0–N3).
• M (Metastasis): Fjernmetastaser (M0, M1).

T, N, M kombineres til stadiegruppering (I–IV), der varierer per kræfttype.

Generel stadieoversigt (eksempel: hoved-hals/oral kræft)

Stadie	T	N	M	Beskrivelse
0 (CIS)	Tis	N0	M0	Carcinoma in situ – ikke-invasivt
I	T1	N0	M0	Lille tumor (<2 cm oral), ingen spredning
II	T2	N0	M0	Middel stor tumor (2–4 cm), ingen knuder
III	T3	N0	M0	Stor tumor (>4 cm) ELLER T1–2 N1 (én knude ≤3 cm sam side)
IVA	T4a	N0–N1	M0	Invasion i nærliggende strukturer
IVB	Enhver T	N2–N3	M0	Flere/ store knuder, modsatte side, ekstrakapsulær spredning
IVC	Enhver T	Enhver N	M1	Fjernmetastaser

Underdeling med bogstaver (eksempel: brystkræft)

• Stadie IIA: T0–1 N1 M0 (tumor ≤2 cm + knude) ELLER T2 N0 M0 (tumor 2–5 cm, ingen knude).
• Stadie IIB: T2 N1 M0 (tumor 2–5 cm + knude) ELLER T3 N0 M0 (tumor >5 cm).
• Dette giver mere granulær prognose og behandlingsvejledning.

Klinisk vs. patologisk stadie

• cTNM (klinisk): Før behandling – baseret på billeddiagnostik, undersøgelse, biopsi.
• pTNM (patologisk): Efter kirurgi – baseret på mikroskopisk undersøgelse af resektat. Mest præcis.
• yTNM (post-neoadjuvant): Efter neoadjuvant terapi.
• rTNM (recidiv): Ved recidiv.

Andre stadieringssystemer

• FIGO: Gynækologiske kræfter (cervix, endometrium, ovarie, vulva).
• Ann Arbor: Lymfom (I–IV + A/B, E, S, X).
• ISS / R-ISS: Multipelt myelom.
• BCLC: Levercellekræft (HCC) – integrerer leverfunktion.

Vigtigheden af korrekt stadiefastsættelse

Feilstadiering fører til over- eller underbehandling. PET-CT, MR, endoskopisk ultralyd, mediastinoskopi, laparoskopi, biopsi er værktøjer. MDT-konference sikrer konsensus.