Tylvkancer-forebyggelse: Risikoreduktion og tidlig detektion

Ingen garanteret forebyggelse, men risikoreduktion er mulig

Tylvadenokarcinom er sjælden (<1% af GI-kræft). Risikofaktorer er modificerbare og ikke-modificerbare.

Modificerbare risikofaktorer

• Kost: Højt rødt/behandlet kød, lavt fiber/frugt/grønt → ↑ risiko. Middelhavsmønster beskyttende
• Fedme: BMI ≥30 → kronisk inflammation, insulinmodstand
• Rygning: Dosis-afhængig risikoøgning
• Alkohol: Tungt forbrug → ↑ risiko
• H. pylori: Eradikation kan reducere tylvkræft (evidens stærkere for mavekræft)
• Arbejdsmæssige eksponeringer: Visse kemikalier (begrænset evidens)

Ikke-modificerbare / medicinske risikofaktorer

• Familiært adenomatøst polyposi (FAP) → næsten 100% tylvadenomer; overvågning obligatorisk
• Lynch-syndrom (MSH2/MLH1)
• Peutz-Jeghers-syndrom
• Celiaki (↑ lymfom, adenokarcinom risiko)
• Crohns sygdom (tyndtarminvolvering)
• Tidligere stråling

Overvågning for højrisikogrupper

• FAP: Øvre endoskopi (side-seende duodenoskop) hvert 1–3 år fra 20–25 års alder
• Lynch/PJS: Per syndrom-retningslinjer
• Celiaki: Overvej endoskopi hvis refraktære symptomer

Symptomer, der kræver akut evaluering

• Epigastriske smerter, vægttab, anæmi, kvalme/opkastning, melæna, ikterus (ampullært)