Benmargstransplantation: Omfattende guide for patienter og potentielle donorer

Tusinder af mennesker, både voksne og børn, har brug for benmargstransplantationer hvert år til tilstande som leukæmi, lymfom, multipla myelom, anæmi og immunsystemlidelser. Ifølge Be The Match Registry har 70 procent af dem, der har brug for benmargstransplantationer, ikke en match inden for deres egne familier. Uanset om du overvejer at blive benmargdonor eller er en patient, der står over for en benmargstransplantation i din fremtid, vil at lære mere om processen hjælpe dig med at træffe informerede beslutninger.

Benmarg defineret

Inden i dine knogler har du blødt, fedt væv, kendt som benmarg. Dette væv er ansvarligt for blodproduktion. Det indeholder stamceller, som uמודne celler, der har evnen til at vokse til andre celler i kroppen. Mange af stamcellerne i benmargen vokser til blodceller, herunder røde blodceller, hvide blodceller og blodplader. Benmargstransplantationer involverer transplantation af disse stamceller fra en sund patient til en, hvis benmarg er blevet ødelagt gennem kræftbehandling eller ikke fungerer korrekt på grund af en anden sygdom.

Typer

Patienter kan gennemgå en af tre typer benmargstransplantationer. Autologe benmargstransplantationer involverer indhøstning af en patients egne stamceller før stråleterapi eller kemoterapi, og derefter transplantere dem tilbage til patienten efter proceduren. En allogen benmargstransplantation er en transplantation, der sker fra en donor til en syg patient. En navlestrengsblodtransplantation involverer transplantering af opbevaret navlestrengsblod, der blev indhøstet lige efter en babys fødsel, til en patient med behov for benmarg.

Donorudvælgelse

Patienter, der ikke kan bruge deres egne stamceller, skal modtage benmarg fra en donor. Benmargdonorer skal have samme genetiske typning som patienten, hvilket betyder, at deres blod matcher patientens blod. De bedste kandidater til benmargstransplantationer er en patients fulde søskende. Når søskende eller andre nære familiemedlemmer ikke er en match eller ikke er tilgængelige til at donere, skal en patient søge en liste over registrerede donorer for en match. Be The Match, en af de førende benmargdonor-registre, angiver, at læger bestemmer matches baseret på human leukocyt antigen (HLA) vævstypematching, som involverer en simpel blodprøve.

Indhøstningsprocedure

Benmargstransplantationer starter med indhøstningsproceduren. Under denne procedure vil lægnen indhøste benmarg fra donoren ved hjælp af en nåle indsat i hulrummet af den bagre hofteknogle. En til to kvarts benmarg indhøstes, hvilket er ca. 2 procent af en voksens benmarg. Dette erstattes af donorens krop, hvilket forårsager donoren ingen varige problemer. Donorer kan opleve let smerte ved indhøstningsstedet, men at donere benmarg medfører få andre risici. Benmargen fryses derefter, indtil transplantationsproceduren.

Forberedelse

Patienter, der modtager en benmargstransplantation, vil forberede sig til transplantationen med stråle- eller kemoterapibehandling. Dette ødelægger patientens eksisterende benmarg for at gøre plads til den donerede benmarg. Stråle- eller kemoterapibehandling svækker patientens immunsystem, så patienter skal tage sig i agt for at undgå eksponering for mennesker, der er syge, under denne tid. Patienter vil også modtage en central venøs linje, en kateter indsat i åren over patientens hjerte, hvilket gør det nemmere for medicinsk personale at administrere medicin og få blodprøver gennem hele transplantationsprocessen.

Transplantationen og derefter

En til to dage efter at have modtaget kemoterapi eller stråling, vil patienten modtage transplantationen. En benmargstransplantation er ikke en kirurgisk procedure, men snarere vil patienten modtage benmargen via en IV som ethvert andet blodprodukt. Transplantationen sker i patientens værelse. De to til fire uger efter transplantationen er de farligste for patienten, da kroppen skal have tid til at indgroe den nye benmarg og begynde at producere blodceller. Patienter overvåges nøje under denne tid for eventuelle infektioner, da de har nedsat immunitet. Blodplatetransfusioner er almindelige under indgroingsperioden.

Risici

Benmargstransplantation er en livreddende medicinsk procedure, men den er ikke uden risici. Infektion er den farligste risiko, da patienter ikke har immuniteten til at bekæmpe infektioner, mens den nye benmarg indgroer. Intern blødning er en anden potentielt dødelig risiko. Nogle gange tager greffene ikke, og nogle patienter oplever graft versus host disease, som opstår, når donorens celler angriber patientens krop. Andre risici inkluderer smerte, anæmi, fordøjelsesproblemer, grå stær, tidlig klimakterium, forsinket vækst hos børn og skade på lunger, hjerte, lever eller nyrer.