LDR-brachyterapi: Forstå potentielle bivirkninger

Hvad er LDR-brachyterapi?

Low Dose Rate brachyterapi = permanent implantasjon af radioaktive "frø" (typisk Jod-125 eller Palladium-103) i/proximalt til tumøren. Frøene leverer stråle over måneder (halveringstid 60/17 dage). Ofte anvendt ved lokaliseret prostatakræft og tidlig cervixkræft.

Bivirkninger ved prostatakræft

Urinary dysfunction

• Urinære besvær (stråleuretrit, urininkontinens) ses hos 1–2 % af mænd i en Toronto-kohorte (n=484, 1999–2005, J Urol 2008).
• Mest i de første 6 måneder, herefter markant forbedring.
• Risikofaktorer: stor prostata, stor frømængde, forudgående TUR-P, diabetes.

Erektil dysfunktion (ED)

• Prostate Brachytherapy Advisory Group: ED påvirker 10–30 % af seksuelt aktive mænd < 60 år.
• Betydeligt lavere end ved radikalt prostatektomi (30–60 %) eller ekstern stråle (30–50 %).
• Bevares ofte ved brug af PDE5-hæmmere, penil rehabilitering.

Bivirkninger ved cervixkræft

• Bækkenkomplikationer (blære, vagina, tyktarm, perifere nerver) observeret hos 13/39 kvinder (33 %) i en fransk studio (2009). Flesten blære-relaterede.
<2- og 4-år overlevelse uden recidiv: 94 % og 91 % – meget gode resultater.

Strålebeskyttelse for omgivelser

• Patienten er radioaktiv i uger/måneder efter implantation.
• Undgå tæt/varigt kontakt med gravide kvinder og små børn i 2 måneder.
• Seksuelle aktivitet: anbefales afventet i flere uger (kondom anbefales første tid for at fange eventuelle løse frø).

Andre effekter

• Blod i urin eller sæd de første måneder (ofte selvlimiterende).
• Rektale besvær (proktit) – sjældnere end ved ekstern stråle.

Konklusion

LDR-brachyterapi er en højeffektiv, vævskånende behandling med generelt lavere bivirkningsprofil end ekstern stråle eller kirurgi, især ved prostatakræft. Patientselektion og erfaren operatør er afgørende.