Kirurgisk onkologi: Definition, område og betydning

Hvad er kirurgisk onkologi?

Kirurgisk onkologi er en specialiseret kirurgisk disciplin, der fokuserer på diagnostik, stadiefastsættelse, kurativ og palliativ kirurgisk behandling af kræft, samt forebyggelse og rehabilitering.

Kernopgaver

• Kurativ resektion af primærtumorer og metastaser (når muligt).
• Bioptisk stadiefastsættelse (sentinel knude, laparoskopi, mediastinoskopi).
• Forebyggende kirurgi (prophylaktisk mastektomi ved BRCA, kolektomi ved FAP).
• Palliativ kirurgi (obstruktion, blødning, smerte, perforation).
• Rekonstruktion (bryst, hoved-hals, sarcom, perineum).
• Indlæggelse af adgangskathetere (PORT, PICC) til systemisk terapi.

Uddannelse og kompetencer

Kirurgiske onkologer har fuldført specialisering i generel kirurgi + fellowship i kirurgisk onkologi (2–3 år). De har dyb viden om tumørbiologi, multimodal behandling, kliniske studier og genetisk rådgivning.

Samarbejde i multidisciplinært team (MDT)

Tæt samarbejde med:

• Medicinske onkologer (kemoterapi, måladseret terapi, immunterapi)
• Stråleonkologer (ekstern stråle, brachyterapi, stereotaktisk stråle)
• Patologer (molekylær patologi, biomarkere)
• Radiologer (PET-CT, MR, interventionel radiologi)
• Palliativ team, ernæring, fysioterapi, psykiatri, socialt arbejde.

Efter operation – rehabilitering og livskvalitet

Kirurgisk onkolog koordinerer postoperativt forløb:

• Stomi-pleje, taletræning, svelgefunktion, lymphødemterapi.
• Ernæringsstøtte (enteral/parenteral).
• Smertestyring, psyko-onkologisk støtte.
• Overvågning på recidiv (ifølge type-specifikke programmer).

Typer af onkologisk kirurgi

• Resektion af primærtumor (lunge, kolorektum, bryst, lever, pankreas, maven, sarcom, CNS, hoved-hals, gynækologi, urologi).
• Metastaseresektion (lever, lunge, peritoneum, hjerne – ved oligometastaser).
• Cytoreduktiv kirurgi + HIPEC (peritonealcarcinomatose).
• Lymfeknudedissektion (aksillær, ingvinal, pelvin, mediastinal, retroperitoneel).

Resultatmål

• R0-resektion (mikroskopisk negativ margin) = guldstandard.
• 5-år overlevelse uden recidiv = traditionel benchmark for "kur".
• Funktionsbevaring og livskvalitet integreret i planlægning.

Kirurgisk onkologi er mere end at "skære ud" – det er en integreret del af kræftpatientens samlede forløb.