Pankreas alfa- & beta-celler: Regulatorer af glukose-homeostase

Pankreas øer af Langerhans indeholder fem endokrine celtyper. Alfa- og beta-celler er de primære regulerere af glukose-homeostase.

Alfa-celler (α-celler, ~20% af ømasse)

• Produkt: Glukagon (29-aa peptid).
• Udløser: Lavt blodglukose (<70 mg/dL), aminosyrer (arginin), sympatisk aktivering.
• Virkningsmåde:
  • Lever: Glykogenolyse, glukoneogenese → ↑ blodglukose.
  • Fedtvæv: Lipolyse → frie fedtsyrer.
  • Hjerte: Positiv inotropi (via cAMP).

Beta-celler (β-celler, ~65–80% af ømasse)

• Produkt: Insulin (51-aa, to kæder), C-peptid, amylin (IAPP).
• Udløser: Højt blodglukose (>100 mg/dL), inkretiner (GLP-1, GIP), aminosyrer, parasympatisk aktivering.
• Virkningsmåde:
  • Muskel/Fedt: GLUT4-translokation → glukoseopptag.
  • Lever: Glykogensyntese, hæmmer glukoneogenese/glykogenolyse.
  • Fedt: Lipogenese, hæmmer lipolyse.
  • Proteinsyntese, K⁺-opptag.

Parakrin krydskobling

• Insulin hæmmer α-celler (via GABA, Zn²⁺).
• Glukagon stimulerer β-celler (via GLP-1-receptor).
• Somatostatin (δ-celler) hæmmer begge.
• Pankreatisk polypeptid (PP-celler) regulerer ekskrin sekretion.

Patofysiologi

• Type 1 DM: Autoimmun β-celle-destruktion → absolut insulinmangel, umodsat glukagon.
• Type 2 DM: β-celle-dysfunktion + insulinresistens + relativt glukagon-overflod.
• Glukagonom (α-celle-tumor): Diabetes, nekrolytisk migrerende erythema, vægttab.