Pankreas-stents: Indikationer, typer, procedure og resultater

En pankreas-stent er et lille rør – plastik eller metal – placeret endoskopisk (via ERCP) eller perkutant i pankreasgängen for at opretholde åbenhed og sikre drainering.

Indikationer

• Pankreatitis: Akut recidiverende eller kronisk med dominant striktur eller sten; stenting lindrer gangtryk.
• Pseudocyste: Transmural eller transpapillær drainering af symptomatiske pseudocyster.
• Pankreasgangs-obstruktion: Godartede strikturer, postoperativ lekage, Oddi-sfinkter-dysfunktion.
• Malign obstruktion: Palliation ved uresekvelbart pankreaskræft (ofte galde- og pankreas-stents placeret sammen).
• Post-ERCP pankreatitis profylaxe: Midlertidig stent reducerer incidens hos højrisiko-patienter.

Stent-typer

• Plastik (Polyethylen): 3–11,5 Fr; midlertidig (uger til måneder); gene til okklusion; lav pris.
• Fuldt dækkede selveksanderende metalstents (FCSEMS): Større diameter, længere åbenhed; fjernelige; brugt til godartede strikturer, lekager, pseudocyster.
• Udækkede metalstents: Permanente; reserveret til malign obstruktion kun.

Komplikationer

• Migration, okklusion, gangskade, pankreatitis, infektion, stent-fraktur.
• Plastik-stents kræver typisk udskiftning hvert 3–6 måned hvis langvarig drainering er nødvendig.

Resultater og team-tilgang

Klinisk succes defineres som symptomlindring, bekræftet gang-drainering på billeddiagnostik, og striktur-opløsning. Et flertidisciplinært pankreas-biliært team anbefales til optimal håndtering.