Pankreas: Funktioner, betydning og sundhed

Pankreas er en retroperitoneal kirtel med dobbelt ekskrin (fordøjelse) og endokrin (hormonel) funktion.

Ekskrin funktion (fordøjelse)

• Acine-celler udskiller fordøjelsesenzymer i duodenum via pankreasgangen:
• Amylase (kulhydrater), Lipase (fedt), Proteaser (trypsin, chymotrypsin – proteiner), Nucleaser (DNS/RNA).
• Udskilt som inaktive zymogener; aktiveret i duodenum af enterokinase.
• Bikarbonat-rig væske fra gang-celler neutraliserer mavesyre.

Endokrin funktion (blodsukker-regulering)

• Langerhans-øer (1–2% af pankreas-masse):
  • β-celler (65–80%): Insulin – sænker blodglukose (fremmer cellulær optagelse, glykogensyntese, lipogenese).
  • α-celler (15–20%): Glukagon – hæver blodglukose (glykogenolyse, glykoneogenese).
  • δ-celler: Somatostatin – hæmmer insulin/glukagon/væksthormon.
  • PP-celler: Pankreatisk polypeptid – regulerer ekskrin sekretion, appetit.
• Tæt glukose-homeostase (70–100 mg/dL faste) essentielt for hjerne, røde blodlegemer, metabolisme.

Metabolsk integration

• Insulin/glukagon-forhold retter anabol vs. katabol tilstand.
• Incretiner (GLP-1, GIP) forbedrer glukose-afhængig insulin-sekretion.
• Pankreas kommunikerer med lever, muskel, fedtvev, hjerne, tarmsystem.

Klinisk relevans

• Diabetes mellitus: Type 1 (β-celle-destruktion), Type 2 (insulinresistens + β-celle-svigt).
• Pankreatitis: Selvfordøjelse af for tidligt aktiverede enzymer (gallesten, alkohol).
• Pankreaskræft: Ofte ekskrint adenokarcinom; sen detektion, dårlig prognose.
• Ekskrin insufficiens: Cystisk fibrose, kronisk pankreatitis → malabsorption; behandles med PERT.

Understøttelse af pankreas-sundhed

• Begræns alkohol, slut med at ryge.
• Sund vægt, motion.
• Balanceret kost (fibre, mager protein, sunde fedtsyrer).
• Håndter triglycerider, gallesten.
• Screening hvis høj risiko (familiehistorie, genetiske syndromer).

Pankreas er en metabolisk linchpin – dens dysfunktion ligger til grund for nogle af de mest forherligende og udbredte sygdomme.