|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Bugspytkirtelkræft

Kemoterapi-induceret perifer neuropati (CIPN) ved pankreaskræft: Tidspunkt, behandlinger og håndtering

Neuropati er en almindelig, dose-begrænsende toksicitet ved pankreaskræft-regimer (især oxaliplatin (FOLFIRINOX), nab-paclitaxel (Abraxane), og nogle gange gemcitabin).

Tidspunkt & Præsentation

  • Akut (Oxaliplatin): Under/inden for timer efter infusion. Kold-udløste paresthesier (mund, hals, hænder), dysfagi, laryngospasme. Midlertidig (dage).
  • Kronisk Kumulativ (Oxaliplatin, Taxaner): Udvikler sig over cykler. Strømpe-hanske sensorisk tab (blødhed, prikken, brændende), proprioceptiv tab (gangustabilitet), finmotorisk forringelse. Kan progresse måneder/år efter behandling slutter ("coasting").
  • Autonom: Ortopostatisk hypotension, GI-dysmotilitet, urinretention (mindre almindelig).

Håndteringsstrategier

  1. Dosis Modifikation: Onkolog-ledet: reducér dosis, forøg interval, hold, eller skift middel (f.eks. drop oxaliplatin efter 3-4 mdr → vedligeholdelse 5-FU/LV). Primær forebyggelse.
  2. Farmakologisk (Symptomatisk):
    • Duloxetin (SNRI) — eneste middel med RCT-bevis for CIPN-smerter (ASCO retningslinje).
    • Gabapentin / Pregabalin — bredt brugt, beskedent bevis.
    • Tricyklika (nortriptylin) — effektive men anticholinergt byrde.
    • Topiske: Lidocain-plaster, sammensatte cremer (ketamin/baklofen/amitriptylin).
  3. Ikke-Farmakologisk:
    • Fysio/Ergoterapi: Balance, gang, finmotorisk træning, desensitisering, hjælpemidler.
    • Motion: Aerob + modstand (forbedrer nerveblodgennemstrømning, funktion).
    • Akupunktur: Nogle bevis for smerter/LeveKvalitet.
    • TENS: Variabel respons.
    • Kryoterapi (ishandsker/sokker) under oxaliplatin infusion — kan reducere akut/alvorlig CIPN (blandet bevis).
  4. Kosttilskud (Diskutér med Onkolog): Glutamin, Vitamin E, B-kompleks, Alfa-liponsyre, Acetyl-L-karnitin — begrænset/modstridende data; undgå antioxidanter under aktiv kemoterapi uden godkendelse.
  5. Livsstil: Undgå alkohol, rygning; optimer diabetes kontrol; fodpleje (inspiser dagligt, passende sko) for at forhindre ulcera.

Vigtigt Princip

Tidlig rapportering af symptomer tillader tidlig dosisjustering — den mest effektive måde at forhindre uomvendt skade på. Tværfaglig pleje (onkologi, nevrologi, PT/OT, smerte, paliativ) optimerer funktion og livskvalitet.

Bugspytkirtelkræft