|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Bugspytkirtelkræft

Pankreatitis: Akut vs. Kronisk – Årsager, diagnostik & behandling

Pankreatitis = pankreasinflammation fra for tidlig trypsinogenaktivering → autodigestion.

Akut vs. Kronisk

EgenskabAkutKronisk
DebutPludseligInsidiøs
VarighedDageMåneder/år
PatologiØdem, nekroseFibrose, kalkning, atrofi
SmerteAlvorlig, konstant, stråler til rygGentagne, kan brænde ud

Ætiologi

  • Akut: Galsten (40%), alkohol (30%), HTG (>1000 mg/dL), ERCP, medicin, traume, infektioner, skorpionstik.
  • Kronisk: Alkohol (60–70%), rygen, genetisk (PRSS1, SPINK1, CFTR), obstructiv, idiopatisk.

Diagnostik

  • Lipase >3× OV (specificitet >95%).
  • CT abdomen (nekrose, væske, pseudocyste) – forsink 48–72t medmindre diagnostisk usikkerhed.
  • Revideret Atlanta Klassifikation (let/moderat/alvorligt).

Behandling

  • Akut: Aggressiv IV væske (RL), tidlig enteral ernæring, analgetika, antibiotika kun ved inficeret nekrose, ERCP ved cholangitis.
  • Kronisk: Pankreasenzym erstatning, smertehåndtering (trinvis), antioksidanter, diabetes screening, endoskopisk/kirurgisk dekompression ved gangobstruktion.

Forebyggelse

  • Kolesystektomi efter galstenpankreatitis.
  • Alkohol ophør, rygeophør.
  • HTG kontrol (fibrat, omega-3, insulin).

Bugspytkirtelkræft