Levercirrhose og pankreatitis: Årsager, komplikationer og vigtige forskelle

Cirrhose (leverfornarvning) og pankreatitis (pankreas-inflammation) er forskellige tilstande, selvom alkohol forårsager begge.

Cirrhose

Årsager

• Alkohol-associeret leversygdom
• Kronisk hepatit B/C
• NAFLD/NASH (metabolsk syndrom)
• Autoimmun hepatit, PBC, PSC
• Genetisk: hæmokromatose, Wilsons sygdom, α1-antitrypsin-mangel

Komplikationer

• Portal hypertensjon → varicer, ascites, splenomegali
• Hepatisk encefalopati
• Ikterus, koagulopati, hypoalbuminæmi
• Hepatorenalt syndrom, hepatopulmonalt syndrom
• HCC (hepatocellulært carcinom) — overvågning hvert 6. måned

Pankreatitis

Årsager

• Gallesten (biliær) — #1
• Alkohol — #2
• Hypertriglyceridæmi (>1000 mg/dL)
• Medicin (azathioprin, valproat, GLP-1'er, osv.)
• ERCP, trauma, genetisk (PRSS1, SPINK1, CFTR), autoimmun

Komplikationer

• Nekrotiserende pankreatitis → inficeret nekrose, sepsis
• Pseudocyste, afgrænset nekrose
• Pankreas-fistel
• Ekskrin insufficiens (malabsorption)
• Endokrin insufficiens → diabetes (type 3c)

Overlap

• Alkohol → begge.
• Gallesten-pankreatitis kan forårsage biliær cirrhose ved kronisk obstruktion.
• Autoimmun: IgG4-relateret sygdom påvirker begge.

Diagnostik: billeddiagnostik (US, CT, MRI/MRCP), prøver (leverprøver, lipase, IgG4, autoantistoffer), nogle gange biopsi. Håndtering er organ-specifik men kræver adressering af fælles ætiologi (alkohol-ophør, metabolsk kontrol).