Højre adnexial cystisk forandring: Differentialdiagnostik & håndtering

Højre adnexial cystisk forandring = væskefyldt struktur i højre adnexa (æggestok, æggestokrør, bred ligament).

Differentialdiagnostik

Type	Egenskaber	Håndtering
Funktionel (follikel, corpus luteum)	Tyndvægget, anekogent, <3 cm, løser sig på 1–3 cykler	Overvågning
Cystadenom (serøst/mucinøst)	Multilokulært, papillære projektioner, kan være stor	Kirurgisk ekcision (godartet men malign potentiale)
Dermoid (modnet cystisk teratom)	Fedt, hår, tænder, ben (Rokitansky knude); torisonsrisiko	Cystektomi (bevar æggestok)
Endometriom	Ground-glass ekkoer, "chokolade" væske; adhesioner, smerter, infertilitet	Medicin (hormonelt) eller kirurgisk; IVF ved fertilitet
Hydrosalpinx	Tubulært, væskefyldt rør; infertilitet, ekstrauterin risiko	Salpingektomi (hvis IVF)
Paraovarial/paratubal cyste	Tyndvægget, separat fra æggestok; ofte tilfældigfund	Observér eller ekcider hvis symptomatisk
Malign	Solide komponenter, vaskularitet, ascites, forhøjet CA-125/HE4	Gyn-onk henvisning, stadiebestemmende kirurgi

Opvurdering

• Transvaginal US (første linje)
• MRI hvis uvirkelig
• Tumormarkører (CA-125, HE4, AFP, hCG, LDH)
• Risikostratificering (IOTA regler, O-RADS)

De fleste er godartede funktionelle cyster. Postmenopausale cyster kræver lavere terskel for kirurgi.