Lapatinib-alternativer Til Metastaseret HER2+ Brystkræft Og Udover

Lapatinib (Tykerb), en dobbelt HER2/EGFR tyrosinekinase-hæmmer, har en defineret rolle i HER2+ metastaseret brystkræft. Men moderne sekvensering tilbyder flere alternativer afhængigt af kræfttype, tidligere terapi og biomarker-profil.

HER2+ Metastaseret Brystkræft: Standard Sekvenser

• Første Linje: Taksen (paclitaxel eller docetaxel) + trastuzumab + pertuzumab (CLEOPATRA-regimen).
• Anden Linje: T-DM1 (ado-trastuzumab emtansin), et antistof-medicin-konjugat.
• Tredje Linje Og Videre: Muligheder inkluderer tucatinib + trastuzumab + capecitabin (HER2CLIMB); trastuzumab deruxtecan (DESTINY-Breast03); neratinib + capecitabin; eller lapatinib + capecitabin.

Andre HER2-drevne Kræftformer

• HER2+ Mavekræft: Trastuzumab + kemoterapi (ToGA-regimen).
• EGFR+ NSCLC: Osimertinib (hvis T790M+), amivantamab, eller mobocertinib.
• Tarmkræft: 5-FU/capecitabin, oxaliplatin, irinotekan ± bevacizumab eller anti-EGFR (hvis RAS wild-type).
• Pankreaskræft: Gemcitabin + nab-paclitaxel eller FOLFIRINOX.

Vigtige Beslutningsfaktorer

• Hormonreceptor-status (tilføj CDK4/6-hæmmer hvis HR+)
• Tidligere terapier og toksiciteter
• Performancestatus og organfunktion
• Germline/somatisk testning (BRCA, MSI, NTRK)

Beslut altid sammen en medicinsk onkolog. Kliniske forsøg kan tilbyde adgang til nye midler, der endnu ikke er i standardretningslinjer.