|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Hudkræft

Afløsende leverplet på ansigtet: Advarselstegn, evaluering & hvornår biopsi

Disclaimer: Dette er uddannelsesmæssig information, ikke medicinsk rådgivning. En afløsende/foranderlig leverplet kræver personlig dermatologisk evaluering.

Hvorfor afløsning/forandring betyder noget

Leverpletter (melanocytære nævi) er typisk stabile. Enhver forandring – afløsning, skælning, skørhed, blødning, kløe, vækst, farveskift – garanterer undersøgelse. Mens mange årsager er benigne (seborrhoisk keratose, traume, eksem, irritation), skal melanoma udelukkes.

ABCDE + EFG-kriterier for melanoma

  • A – Asymmetri: Halvdele matcher ikke.
  • B – Kant: Uregelmæssig, skallopet, dårligt defineret.
  • C – Farve: Flere nuancer (brun, sort, rød, hvid, blå).
  • D – Diameter: > 6 mm (blyantvisker), men melanomer kan være mindre.
  • E – Evolution: Mest vigtig. Enhver forandring i størrelse, form, farve, hævning, symptomer (kløe, blødning, afløsning).
  • F – Firmhed: Hårdere end omgivende hud.
  • G – Vækst: Progressiv forstørrelse.

Benigne årsager til afløsning/skælning

  • Seborrhoisk keratose ("papped fast", voksagtig, fortrængt overflade)
  • Irritation / traume (kløen, tøj, barbering)
  • Eksem / kontaktdermatitis på/nær leverplet
  • Aktinisk keratose (præcancerøs, grov skælning)
  • Basalcelcarcinom (perlemor-lyst, ulceroid, rullede kanter – kan ligne leverplet)

Diagnostiske skridt

  1. Dermatoskopi: Håndholdt polariseret lysmikroskopi. Afslører pigment-netværk, globuler, streger, regressionsstrukturer, kärl. Sensitivitet/specifitet >90% for melanoma.
  2. Biopsi: Hvis mistenkelig.
    • Ekscisions-biopsi (foretrukket): Heltykkelse, smalle marginer (1–2 mm). Tillader Breslow-dybde hvis melanoma.
    • Punch/Shave: Acceptabelt for små laesioner hvis marginer ikke kompromitteres. Undgå shave hvis melanoma mistenkes (kan transectere).
  3. Patologi: Dermatopatolog vurderer. Melanoma-diagnose udløser stadieinddeling (SLNB hvis ≥0,8 mm eller ulceroid).

Hvornår skal man se dermatolog hurtigt

  • Enhver foranderlig leverplet (E i ABCDE)
  • Ny leverplet efter 30–35 års alder
  • "Grim ælling" tegn: laesion ser anderledes ud end alle dine andre leverpletter
  • Personlig/familiehistorie for melanoma, atypiske nævi
  • Immunundertrykkelse

Tidlig melanoma (in situ / tynd) = nær 100% helbredelse med ekscision. Udsættelse koster liv.

Hudkræft