Non-melanom vs. melanom hudkræft: Vigtige forskelle i oprindelse, adfærd og behandling

Hudkræft kategoriseres brett efter celle-opsrindelse. Non-melanom hudkræft (NMSC) (basalcelcarcinom, pladeepitelcarcinom) opstår fra keratinocyter. Melanom opstår fra melanocyter. Denne fundamentale forskel driver adfærd og håndtering.

Celle-oprindelse & Epidemiologi

Egenskab	Basalcelcarcinom (BCC)	Pladeepitelcarcinom (SCC)	Melanom
Oprindelse	Basale keratinocyter	Plade keratinocyter	Melanocyter (neural creste)
Incidens (US/år)	~3,6 mio.	~1,8 mio.	~100.000 invasive
Metastaser-rate	<0,1 %	2–5 % (højere ved høj risiko)	~10–15 % (tykkelse-afhængig)
Mortalitet	Meget lav	~15.000/år	~7.500/år

Klinisk præsentation

• BCC: Perle-lignende papul/nodul, teleangiektasier, rullede kanter, ulceration ("gnager-ulcus"). Langsomt-voksende, lokalt destruktiv.
• SCC: Skæl/skorpe-plade, keratotisk nodul, ulcus. Hurtigere vækst. Opstår fra aktinisk keratose.
• Melanom: ABCDE – Asymmetri, Grænse-uregelmæssighed, Farve-variation, Diameter >6mm, Evolution. Nodulært: EFG (Elevated, Firm, Growing). Amelanotisk: rosa/rød.

Risikofaktorer

• UV-stråling (kumulativ for NMSC; intermittens intensiv for melanom).
• Lys hud, prikker, nævus-antal, familær anlæg, immunsuppression.
• Genetisk: PTCH1 (BCC), TP53 (SCC), CDKN2A, BRAF (melanom).

Behandling

• NMSC: Kirurgisk eksecere (Mohs for høj-risiko/ansigt), elektro-desiccation & curettage (lav-risiko BCC/SCC in situ), topikal (5-FU, imiquimod), radiation, hedgehog-hæmmere (avanceret BCC).
• Melanom: Bred lokal eksecere (marginer efter Breslow-dybde), sentinel-lymfeknude-biopsi (SLNB) ≥T1b, adjuvant immunterapi/måladvanceret terapi (Stadium III/IV), radiation til nodal/oligometastatisk.

Prognose

• NMSC: Udmærket hvis behandlet tidligt. Lokal recidiv-risiko.
• Melanom: Stadion-afhængig. Stadium I: >95 % 10-år-overlevelse. Stadium IV: ~30 % 5-år (forbedres med immunterapi).

Forebyggelse

• Bred-spektret SPF 30+, solbeskyttende tøj, skygge, undgå solarium.
• Regelmæssig selv-undersøgelse af huden; årlig dermatolog for høj risiko.

Tidlig detektion redder liv, især for melanom.