Lilla hudforandringer ved terminal kræft: Vurdering og differentialdiagnose

Nye lilla hudforandringer hos en patient med terminal kræft kræver prompt klinisk vurdering. Selvom de er bekymrende, er de ikke altid maligne.

Mulige årsager

• Metastaser: Kutan metastaser (bryst, lunge, melanom, nyre) kan se violaceøse ud.
• Kaposis sarcoma: HHV-8-associeret; violaceøse plekter/nodler; øget ved immunsuppression.
• Vaskulitis/leukocytoklastisk vaskulitis: Palperbar purpura fra immunkompleksaflejring.
• Koagulopati/blødning: Trombocytopeni, DIC, antikoagulantia → ekkymoser, petechier.
• Medikamentreaktioner: Kemoterapi (fx taxaner, bleomycin) kan give pigmentering eller vaskulitis.
• Stråle-reaktion/dermatit: I tidligere bestrålede felter.
• Infektion: Ecthyma gangrenosum (Pseudomonas), svampangioinvasion.
• Godartede: Kirsebærangiomer, venøse søer, traumer.

Undersøgelse

• Anamnese, medicinoversigt, klinisk undersøgelse (dermoskopi).
• Bioptik ved usikker diagnose.
• Blodprøver: Hb, koagulation, inflammationsmarkører.

Behandling

Retter sig mod den underliggende årsag. Palliativt fokus: komfort, blødningskontrol, infektionsforebyggelse, kosmetiske bekymringer. Tværfaglig samarbejde (onkologi, dermatologi, palliation) optimerer livskvalitet.