Øsofagus-dyskinesi: Årsager, typer og håndtering

Øsofagus-dyskinesi omfatter motilitets-forstyrrelser med abnormal peristaltik eller sfinkter-funktion.

Vigtigste typer

• Achalasi – mislykket LES-afslappning + fraværende peristaltik.
• Distal øsofagus-spasme (DES) – simultane, høj-amplitude kontraktioner.
• Jackhammer-øsofagus – ekstrem hyperkontraktilitet (DCI >8000 mmHg·s·cm).
• Ineffektiv øsofagus-motilitet (IEM) – svage/mislykkede peristaltik (>50% svelgninger).
• EGJ-udflods-obstruktion – forhøjet integreret afslapnings-tryk (IRP) med bevaret peristaltik.

Årsager

• Idiopatisk (primær).
• Sekundær: systemisk sklerose, diabetes, Chagas, post-fundoplikatio, medicin (antikolinergika, opioider).

Symptomer

• Dysfagi (fastere > væsker), regurgitation, brystsmerte, hårdemave, vægttab.

Diagnostik

• Høj-oppløsning manometri (HRM) – Chicago-klassifikation v4.0.
• Barium-øsofagram, endoskopi, pH-impedans.

Behandling

• Achalasi: pneumatisk dilatation, Heller-myotomi (laparoskopisk/POEM).
• Spastiske forstyrrelser: glat-muskel-afslappere (nitrater, CCB), botulinum-toxin, POEM.
• IEM: behandling af reflux, kost-modifikation.