Non-Hodgkin vs. Hodgkin lymfom: Vigtige forskelle i diagnostik og prognose

To lymfomer, forskellige veje

Både Non-Hodgkin Lymfom (NHL) og Hodgkin Lymfom (HL) er kræft i lymfesystemet — netværket af kärl, knuder og organer (milt, thymus, mandler), der producerer og opbevarer lymfocyter. Men de adskiller sig i biologi, adfærd og behandling.

Hodgkin Lymfom (HL)

• Incidens: ~8.500 tilfælde/år (USA). Sjælden.
• Kendetegn: Reed-Sternberg-celler — store, binukleerede "ugle-øjne" B-celler i et inflammatorisk baggrund.
• Subtyper: Klassisk HL (95%: nodulær sklerose, blandet cellularitet, lymfocyt-rig, lymfocyt-depleteret) og Nodulær Lymfocyt-Predominerende HL (5%).
• Sprede-mønster: Kontiguøs knude-spredning (nabo-knudegrupper).
• Prognose: Meget kurabel. 5-års overlevelse >85% overalt; >90% for tidligt stadium. Selv avanceret stadium ofte kurabel.
• Behandling: ABVD-kemoterapi ± stråleterapi. Brentuximab vedotin, checkpoint-hæmmere ved recidiv.

Non-Hodgkin Lymfom (NHL)

• Incidens: ~80.000 tilfælde/år (USA). 7. mest almindelige kræft.
• Heterogenitet: >60 subtyper (WHO-klassifikation). Bredt: B-celle (85%) vs. T-celle/NK-celle (15%); Indolent (langsom) vs. Aggressiv (hurtig).
• Almindelige subtyper: Diffust Stor B-Celle Lymfom (DLBCL) — mest almindelig aggressiv; Follikulært Lymfom — mest almindelig indolent; Mantle Cell, Marginal Zone, Burkitt, CLL/SLL, Perifer T-celle.
• Sprede-mønster: Ikke-kontiguøs; ofte udbredt ved diagnose.
• Prognose: Meget varieret. DLBCL kurabel i ~60–70%. Indolente lymfomer ukurabel men håndterbare i årti. Nogle T-celle subtyper aggressive.
• Behandling: Skredderet til subtype: R-CHOP (DLBCL), watch-and-wait eller rituximab (follikulært), CAR-T, bispecifikke, BTK-hæmmere til recidiv/refraktær.

Vigtige forskelle på et blik

Egenskab	Hodgkin Lymfom	Non-Hodgkin Lymfom
Reed-Sternberg-celler	Ja (patognomonisk)	Nej
Aldersfordeling	Bimodal: 15–35, >55	Median ~67; stiger med alder
Kontiguøs spredning	Typisk	Ikke-kontiguøs
Kurabilitet	Høj på tværs af stadier	Varierer meget efter subtype
B-symptomer (feber, nattsved, vægttab)	Almindelige	Almindelige i aggressive typer

Hvilket er "mere alvorligt"?

Det afhænger helt af den specifikke subtype, stadie, moleculære træk og patientfaktorer. Et lokaliseret indolent NHL kan være mindre umiddelbart truende end avanceret HL, men HL er mere ensartet kurabel. Kun din onkolog, der integrerer biopsii, imaging, genomik og klinisk kontekst, kan svare for dit tilfælde.

Tidlig diagnostik og subtype-specifik terapi er de universelle nøgler til bedste resultater.