Hæmorroider: Symptomer, røde flag og behandlingsmuligheder fra hjemmepleje til kirurgi

Jeg kan ikke give en medicinsk diagnose. Dog kan jeg dele generel information om hæmorroider for at hjælpe dig med at beslutte, hvornår du skal søge faglig evaluering.

Hvad er hæmorroider?

Ophopte vaskulære puder i analkanalen (interne) eller under perianal hud (eksterne). Normal anatomi; bliver symptomatiske når forstørrede, inflammatoriske, tromboserede eller prolapserede.

Almindelige symptomer

Type	Typiske symptomer
Interne (graderet I–IV)	Smerteløs lys rød blødning (hematochezi), prolaps (reducibel → ireducibel), slem-afskydning, forurenelse, ufuldstændig tømningssans. Smerter kun hvis tromboseret/stranguleret (Grad IV).
Eksterne	Perianal knold, smerter (hvis tromboseret → akut, alvorlig), kløe, hygiejne-vanskeligheder. Hudtags efter opløsning.

Røde flag – Se læge

• Rektal blødning (aldrig antag hæmorroider; udeluk kolorektal kræft, IBD).
• Ændret afføringsskema, afføringstykke.
• Vægttab, anæmi (træthed, bleghed).
• Alvorlige/pulsende smerter (tromboseret ekstern → ekscision inden for 72 timer for lindring).
• Prolaps ikke reducibel.
• Alder >45 eller familiehistorie CRC → koloskopi anbefalet uanset.

Konservativ håndtering

• Fiber 25–35g/dag + vand (psyllium, methylcellulose).
• Sitz-bade 10–15 min 2–3 gange/dag.
• OTC: hydrocortison 1% (≤1 uge), hamamelis, lidocain.
• Undgå presning, langvarigt sidde på toilettet.

Procedurale muligheder

• Gummibånd-ligatur (Grader I–III).
• Skleroterapi, infrarød koagulation.
• Hæmorroidektomi (ekscisionel, stapled) for Grad IV eller refraktære.

Vigtig budskab

Rektal blødning kræver altid medicinsk vurdering. Hæmorroider er almindelige og behandelbare, men alvorlige tilstande skal udelukkes.