Højt lymfocyt-tal og højt MCH: Differentialdiagnostisk guide

Forhøjede lymfocyter og mean corpuscular hemoglobin (MCH) har distinkte differentialdiagnoser, der kræver integreret evaluering.

Høje lymfocyter (Lymfocytose: >4,0 × 10⁹/L voksne)

• Reaktiv: Viral (EBV, CMV, HIV, hepatit, COVID), pertussis, toxoplasmose.
• Kronisk inflammation/autoimmun: SLE, RA, IBD.
• Malign: CLL (CD5+/CD23+), ALL, lymfom (cirkulerende), LGL-leukæmi.
• Stress/Adrenalin: Demarginering (midlertidig).
• Aspleni/Hyposplenisme: Tab af milt-sekvestering.

Højt MCH (>34 pg)

• Makrocytose-drivere:
  • B12/folat-mangel (megaloblastær)
  • Alkohol, leversygdom
  • Hypotyreose
  • Lægemidler: hydroxyurea, metformin, antiretrovirale
  • MDS, retikulocytose (hemolyse, genopretning)
• Bemærk: Jernmangel → lavt MCH (mikrocytær). Thalassemi → lavt/normalt MCH.

Integreret tilgang

Gennemgå CBC-indices (MCV, MCHC, RDW), perifer blodudstrig, flow cytometry (hvis lymfocytose), B12/folat, TSH, retikulocyt-tal, og klinisk kontekst. Hæmatologisk henvisning hvis maligne træk eller uforklaret makrocytose.