|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Hodgkin-lymfom

DGS medicinsk forkortelse: Diabetisk gastroparese – Årsager, symptomer & behandling

DGS = Diabetisk gastroparese (også forkortet DG eller DGP). En komplikation ved længevarende diabetes (type 1 eller 2) karakteriseret ved forsinket maveaflejring uden mekanisk obstruction, på grund af autonom neuropati der påvirker vagusnerven og interstitielle Cajal-celler.

Pattofysiologi

  • Kronisk hyperglykæmi → oxidativ stress, AGEs, PKC-aktivering → vagusneuropati + tab af interstitielle Cajal-celler (pacemakere for magens svingninger).
  • Fornærmet antrale kontraktioner, reduceret fundus-akkommodation, pyloruspasme, discoordineret antroduodenal motilitet.
  • Hyperglykæmi selv forsinker maveaflejring akut (onde cirkel).

Klinisk præsentation

  • Kvalme (90%), opkastning (60–80%) – ofte uudøjet mad timer efter måltider.
  • Tidlig mæthed, postprandial fyldelse, opbløsthed.
  • Mavesmerter (vage, øvre) – 50–90%.
  • Uforudsigelig glykemisk kontrol: Uforudsigelig næringstilførsel → hypoglykæmi (insulintop før mad absorberes) og hyperglykæmi.
  • Vægttab, undernæring, elektrolytforstyrrelser.

Diagnostik

  1. Udeluk obstruction: Ösophagogastroskopi (EGD) eller CT-enterografi.
  2. Maveaflejringsscintigrafi (GES): Guldstandard. Lavt-fedt, æggehvide-måltid; billedtagning ved 0, 1, 2, 4 timer. Retention >10% ved 4 timer = gastroparese.
  3. Alternativer: Trådløs motilitetskapsel (SmartPill), ¹³C-åndetest (mindre tilgængelig).

Behandling

DomæneInterventioner
Glykemisk kontrolMål HbA1c <7% (individualiseret). Insulinpumpe/CGM. Prandial insulin-timing justering (post-måltids bolus).
KostSmå, hyppige måltider (4–6/dag). Lavt fedt, lavt fiber (forsinker aflejring). Flydende/halvfaste kalorier. Tyg grundigt. Undgå kulsyret drik, alkohol.
ProkinetikaMetoklopramid (D2-antagonist, 5-HT4-agonist) – eneste FDA-godkendt; black box: sen tardiv dyskinesi (begræns 12 uger). Domperidon (ikke US-godkendt; IND-adgang). Erythromycin (motilin-agonist; takyfylaksi). Prukaloprid (5-HT4; off-label).
AntiemetikaOndansetron, promethazin, prochlorperazin, scopolamin-plaster, olanzapin (lav dosis).
AvanceretMagestimulation (Enterra – HDE for refraktær kvalme/opkastning). Pyloromyotomi (G-POEM) eller botox. Næringjejunostomi / TPN ved alvorlig undernæring.

Tværfaglig behandling

Endokrinolog + gastroenterolog (motilitetsspecialist) + klinisk diætist + diabetesvejleder + psykisk sundhed (høj komorbiditet af angst/depression).

Hodgkin-lymfom