Chagas-sygdom (Amerikansk Trypanosomiasis): Årsag, transmission og kliniske faser

Chagas-sygdom forårsages af protozoen Trypanosoma cruzi.

Transmission

• Vektor-båret (primær): Triatomine bugs ("kyssebiller", "myrde-biller") defekerer nær bid-sår; T. cruzi i fæces trænger ind via slimhinde eller revne.
• Kongenital: Mor-til-foster (5–10% transmission).
• Blodtransfusion / organtransplantation: Screenet i endemiske områder.
• Oral: Forurenet mad/drikke (açaí-juice, sukkerror) – udbrud.
• Laboratorie-ulykke.

Kliniske faser

• Acut (uger–måneder): Ofte asymptomatisk; Romañas tegn (enkelt-sidet periorbitalt ødem), feber, hepatosplenomegali, myokarditis (sjældent, dødelig).
• Indetermineret (årtiers): Seropositiv, ingen symptomer; 30–40% progreserer.
• Kronisk (10–30 år senere):
  • Hjertet (20–30%): dilateret kardiomyopati, arytmier, hjerteinsufficiens, tromboemboli, pludselig død.
  • Mave-tarm (10–15%): megaøsofagus, megacolon.

Diagnostik & Behandling

• Acut: direkte parasitologi (blod-smear, PCR).
• Kronisk: serologi (ELISA, IFA, TESA-blot) – to test krævet.
• Antiparasitær: benznidazol eller nifurtimox – kurativ i akut/tidlig kronisk; bremser progression i etableret kardiomyopati.
• Hjerte-håndtering: GDMT, enheder, transplantation.

Endemisk i 21 latinoamerikanske lande; ~6–7 millioner inficeret globalt. USA har ~300.000 tilfælde (mest importeret).