|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Hodgkin-lymfom

Dermatosklerose (Skleredema-lignende ændringer): Årsager, træk og venøst link

Dermatosklerose (ofte brugt udvekselbart med lipodermatosklerose i kronisk venøs sygdom) = fibrosende inflammation af hud og subkutant væv, typisk i gaiter-området (distal mediale ben).

Patogenese: Venøs hypertensjon → Væv-omdannelse

  1. Kronisk Venøs Insufficiens (CVI): Klape-incompetens → venøs hypertensjon → kapillær-lækage → fibrin-manschet-dannelse → vækstfaktor-fangst → fibroblast-aktivering → kollagen-deposition
  2. Inflammatorisk kaskade: Hvid-blodcelle-fangelse, aktivering → proteaser, cytokiner (TGF-β, VEGF) → fibrose, lipomembranøse ændringer
  3. Lipodermatosklerose (LDS): Specifikt histologisk mønster: fedt-nekrose, fibrose, hemosiderin, lymfocyt-infiltrat — "omvendt champagne-flaske" ben

Kliniske træk

  • Hud: Induration, hyperpigmentering (hemosiderin), atrofie blanche (hvide atrofiske narber), teleangiektasier, eksem (stasis-dermatitis)
  • Tekstur: Træsagtig, fast, fastgjort til fascia
  • Symptomer: Smerte, kløe, tunghed, ulcus (venøst ben-ulcus)
  • Fordeling: Bilateralt, gaiter-område (medial malleolus til midt-pind)

Diagnose

  • Klinisk: CVI-tegn + indureret, pigmenteret gaiter-hud
  • Duplex ultralyd: Refluks (>0,5s superficial, >1s dyb), obstruktion
  • Biopt: Sjældent nødvendig; viser septal fibrose, fedt-nekrose, hemosiderin

Behandling (Mål ret venøs hypertensjon)

ModalitetDetaljer
Kompressionsterapi (Hjørnesten)30–40 mmHg graduerte strømper (medicinsk kvalitet); bandager hvis intolerant. Livslang.
HævningOver hjerte-niveau 30 min 3–4×/dag; sov med hævede ben.
TræningVådompumpe-aktivering (gang, hæl-løft); undgå længe stående/siddende.
HudplejeEmollienter 2x dagligt; topiske steroidere til eksem; barriere-beskyttelse.
FarmakologiskVenoaktive midler (diosmin/hesperidin, rutosider) — moderat evidens; pentoxifyllin til ulcus.
InterventioneltEndovenøs ablation (RFA, laser, lim), skleroterapi, flebektomi for superficial refluks.
KirurgiskUlcus-debridement, hudtransplantation, perforator-ligatur (SEPS) — refraktere tilfælde.

Prævention

  • Vægtstyring, regelmæssig motion, undgå længe statisk holdning, kompressionsstrømper for risikogrupper (graviditet, stående job, familiehistorie)

Tidlig CVI-behandling forhindrer irreversibel dermatosklerose og ulcus-dannelse.

Hodgkin-lymfom