Tarmkræft-risiko efter alder: Screening-retningslinjer og risikostratificering

Kolorektal kræft (CRC) incidens stiger skarpt med alder, men ungdoms-påbegyndt CRC øger.

Alder-stratificeret risiko

• <40 år: Lav gennemsnitlig risiko (~5% af tilfælde). Screen hvis: familiehistorie (1. grad <60 eller 2+ slægtninge), genetiske syndromer (Lynch, FAP), IBD, tidligere strålebehandling.
• 40–49 år: Gennemsnitlig risiko stiger. USPSTF/ACS anbefaler nu screening start ved 45. Individualiser 40–44 baseret på risikofaktorer.
• 50–75 år: Højst incidens (~90% af tilfælde). Stærk anbefaling om regelmæssig screening.
• >75 år: Individualiser: forventet levealder, komorbiditeter, tidligere screening-historik. USPSTF: selektiv 76–85; ikke anbefalet >85.

Screeningsmodaliteter

• Kolonoskopi (hver 10. år): Guldkorn – detektion + polypektomi.
• FIT (fækalt immunokemisk test, årligt): Høj sensitivitet for kræft.
• FIT-DNA (Cologuard, hver 3. år): Højere sensitivitet, flere falske positiver.
• CT-kolonografi (hver 5. år), Fleksibel sigmoideoskopi (hver 5. år + FIT).

Risikofaktorer der ændrer aldersgrænse

• Familiehistorie (start 40 eller 10 år før yngste tilfælde).
• Personlig historie: polypper, IBD, CRC.
• Genetiske syndromer.
• Livsstil: overvægt, rygning, alkohol, rødt/bearbejdet kød, lavt fiber, inaktivitet.

Fælles beslutningstagning med kliniker optimerer screening-strategi.