Tyktarmskreft: Symptomer, risikofaktorer og screening-retningslinjer

Genkendelse af røde flag-symptomer

Tyktarmskreft (CRC) udvikler ofte stille, men disse tegn garanterer øjeblikkelig evaluering:

• Ændring i tarmvaner (diarré, forstoppelse, fortrængning) >2 uger
• Rektalt blødning eller blod i afføringen (lys rød eller mørk/tynd)
• Vedvarende mavesmerter, kramper, eller opblæsning
• Uforklaret vægttab
• Træthed, svaghed (kan indikere anæmi)
• Kvalme/opkastning (ved obstruktion)
• Følelse af ufuldstændig tømning (tenesmus)

Nøgle: Tidlig-stadie CRC har 90 % 5-års overlevelse; metastaseret 14 %. Symptom-til-diagnose interval er kritisk.

Risikofaktorer

Modificerbart	Ikke-modificerbart
Overvægt (BMI ≥30)	Alder ≥45 (median diagnose 66)
Fysisk inaktivitet	Personlig historie: adenomer, CRC, IBD (UC/Crohns)
Kost: højt rødt/behandlet kød, lavt fiber	Familiehistorie: 1. grads slægtning med CRC/avanceret adenom
Alkohol (>2 drikke/dag mænd, >1 kvinder)	Genetiske syndromer: Lynch (HNPCC), FAP, MAP, osv.
Rygning	Race/etnicitet: Afroamerikanere højst incidens/mortalitet
Type 2 diabetes	Tidligere abdominal/bækken-bestraeling

Screening-anbefalinger (USPSTF, ACS, Multi-Society)

• Gennemsnitlig risiko: start ved 45 (Grade A). Muligheder:
  • Koloskopi hver 10 år (guldstandard; diagnostisk + terapeutisk)
  • FIT årligt (høj sensitivitet for cancer)
  • FIT-DNA (Cologuard) hver 3 år
  • CT-kolonografi hver 5 år
  • Fleksibel sigmoidoskopi hver 5–10 år + FIT
• Øget risiko (familiehistorie, personlig historie, IBD, genetisk syndrom): tidligere start (40 eller 10 år før tidligste tilfælde), kortere intervaller, koloskopi foretrukket.
• 76–85: individuelt (C grade).

Diagnostisk arbejde ved symptomer

• Koloskopi (foretrukket; tillader biopsi/polypektomi)
• CT-kolonografi hvis ufuldstændig koloskopi
• Biopsi bekræfter diagnose; stadieinddeling med CT thorax/abdomen/bækken, MRI rectum, CEA.

Livsstils-modifikation til risikoreduktion

• Middelhavskost/højt fiber (≥25–30 g fiber/dag)
• 150 min moderat aktivitet/uge
• Vægtstyring
• Begræns alkohol, slut med rygning
• Aspirin 81 mg/dag for visse 50–59 år (USPSTF B grade; diskuter blødningsrisiko)

Opfordring til handling

Hvis du er ≥45 eller har risikofaktorer, book screening. Hvis du har symptomer, vent ikke til screening-alder – se en kliniker nu. CRC er forebyggelig og helbredelig når opdaget tidligt.