Tarmknopper og kræftrisiko: Hvorfor fjernelse betyder noget

Colorektale polyper er mukøse projektioner; mens de fleste er godartede, er adenomer (tubulære, villøse, tubulovilløse) prækanzerøse læser, der kan progresse til adenokarcinom over 7–15 år via adenom-karcinom sekvensen.

Risikostratificering

• Størrelse: ≥1 cm = avanceret adenom; højere malign potentiale.
• Histologi: Villøs > tubulovilløs > tubulær; højgradig dysplasi øger risiko.
• Antal: ≥3 adenomer = avanceret adenom.
• Lokalisation: Proksimale (højre-side) adenomer er flattere, sværere at detektere, mere sandsynligt sessile serrerede læser (SSLs) med distinkt malign bane.
• Genetik: FAP (APC), Lynch (MMR), MAP (MUTYH), stærk familiehistorie → tidligere/mere intensiv overvågning.

Forebyggelse gennem screening

• Koloskopi med polypektomi fjerner forstadiet – primær forebyggelse.
• USPSTF: start ved 45 for gennemsnitlig risiko.
• Overvågningsintervaller baseret på fund (fx 3 år for avancerede adenomer, 5–10 år for 1–2 små tubulære adenomer).

Vigtigt budskab

Ikke alle polyper bliver kræft, men at fjerne dem eliminerer den mulighed. Overholdelse af screening og overvågningsretningslinjer er den enkelt mest effektive strategi for at forebygge colorectal kræft.