Paralytisk ileus: Symptomer, årsager og behandling

Paralytisk ileus er en funktionel tarmforstoppelse, hvor tarmmusklerne bliver paralyseret, og stopper afføringspasage. Det er en alvorlig tilstand, der kræver hurtig medicinsk opmærksomhed.

Symptomer

• Alvorlige mavesmerter (krampelignende/kolik)
• Kvalme og opkastning
• Forstoppelse (obstipation)
• Diaré (lejlighedsvis, fra væske-afføring der passerer forstoppelse)
• Dehydration
• Elektrolyt-forstyrrelser

Årsager

• Mave/becken-kirurgi (hyppigst)
• Medicin (opioider, anticholinergika)
• Elektrolyt-forstyrrelser (hypokaliæmi)
• Infektioner (peritonitis, sepsis)
• Metabolske lidelser (hypothyreoidea, uræmi)
• Rygsmårskade
• Vaskulær kompromittering (mesenterial iskæmi)

Behandling

• Tarm-hvile: NPO (intet per oral), IV-væske.
• Nasogastrisk decompression: Rør til fjernelse af maveindhold.
• Korriger underliggende årsag: Elektrolyt-erstatning, stop skadelig medicin, behandle infektion.
• Prokinetiske midler: Kan stimulere motilitet (f.eks. neostigmin til kolonk pseudo-obstruktion).
• Kirurgi: Sjældent nødvendigt, hvis mekanisk forstoppelse mistænkes eller perforationsforekomst.

De fleste tilfælde løser sig med supportive pleje inden for dage. Tidlig intervention forhindrer komplikationer.