Forståelse af øsofagusadenokarcinom: Stadier, årsager og symptomer

Øsofagusadenokarcinom er en type kræft af øsofagus. Det skyldes primært Barretts øsofagus, en tilstand, der opstår, når øsofagus skades på grund af fortsat eksponering for mavesyre. Den fortsatte eksponering for mavesyre forårsager narbenvæv eller irregulære celler at danne sig på væggene af øsofagus. Disse abnorme celler, eller dysplasi, udvikler sig til adenokarcinom. Som andre kræftformer har adenokarcinom fire stadier.

Øsofagusadenokarcinom kræft

Øsofaguskræft henviser til alle kræftformer, der starter i det indre mukosa-lag af øsofagus og vokser ud mod submukosa og muskulært lag af øsofagus. De to hovedtyper af øsofaguskræft er adenokarcinom og squamøsecelleskarcinom. Adenocarcinomer henviser til alle kræftformer, der starter i kirtelcellerne af øsofagus. Kirtelcellerne findes normalt ikke inden for øsofagus' indre forklædning, men når en patient har Barretts øsofadus, erstattes de normale squamøseceller i dette indre lag af kirtelceller. Generelt findes adenocarcinomer i den nedre del af øsofadus, som har den største eksponering for mavesyrer. Omfanget af adenokarcinomets størrelse bestemmer kræftens stadie.

Stadieinddeling

Som flertallet af kræftformer stadieinddeles øsofagusadenokarcinom ved hjælp af det fyreredelige stadieinddelingssystem designet af American Joint Committee on Cancer. Denne test kaldes AJCC-testen efter dens skaber, eller TNM-testen efter de tre faktorer, der udgør testen. "T"-faktoren relaterer til tumorens størrelse, "N"-faktoren relaterer til omfanget af lymfeknudeinvolvering, og "M"-faktoren henviser til, om kræften har spredt sig (metastaseret) til andre områder af kroppen.

Stadie 0

Stadie 0 har et T-nummer på "is" og N- og M-nummer på 0. Der er ingen lymfeknudeinvolvering eller metastaser. Adenokarcinomets størrelse er meget lille, og kræftcellerne eksisterer kun i øsofagus' forklædning (epitheliet) og ikke i bindevævet.

Stadie I

I stadie I øsofagusadenokarcinom er der et T-nummer på 0 og N- og M-nummer på 0. Det betyder, at der ingen metastaser eller lymfeknudeinvolvering. Kræftcellerne har spredt sig ind i lamina propria (vævet udenfor det indre lag) eller submukosa, men ikke dybere.

Stadie II

Der findes to forskellige kliniske diagnostikker for stadie II øsofagusadenokarcinom. Den første er stadie IIA, som karakteriseres ved et T-nummer på 2 eller 3 og M- og N-nummer på 0. Det betyder, at der igen ingen lymfeknudeinvolvering eller metastaser er. Selv er kræften vokset ind i muscularis propria (for T2) eller ind i det bindevæv, der dækker øsofagus (adventitia) for T3. Stadie IIB har et T-nummer på 1 eller 2 og et N-nummer på 1. Det betyder, at kræften enten er vokset ind i lamina propria og submukosa (for T1) eller muscularis propria (for T2) og at mindst en lymfeknude tæt på øsofadus er infiltreret af kræftceller. Igen er der ingen metastaser, og "M"-nummeret er 0.

Stadie III

Stadie III øsofagusadenokarcinom har også to kliniske komponenter, der fører til dens diagnostik. Den første er et T-nummer på 3 med et N-nummer på 1 og et M-nummer på 0. Den anden er et T-nummer på 4 med et N-nummer på 0 eller 1 og et M-nummer på 0. Det betyder, at kræften enten er vokset helt ud til det yderste lag af øsofagus (adventitia) i tilfælde af T3, og har trængt ind i mindst én nærliggende lymfeknude, eller at kræften har spredt sig fra øsofagus til nærliggende væv eller organer (for T4). I begge tilfælde er der ingen metastaser.

Stadie IV

Stadie IV betyder, at kræften har spredt sig fra øsofadus. Stadie IV A betyder, at M-nummeret er M1a, hvilket betyder, at kræften har spredt sig til fjernliggende lymfeknuder i halsen (for kræft der oprinder i øvre øsofadus) eller i buken (for kræft i nedre øsofadus, som de fleste adenocarcinomer). Stadie IVB betyder, at kræften har spredt sig til et fjernt sted i kroppen adskilt fra øsofadus, herunder hjernen, knogler, lever eller fjernliggende lymfeknuder. M- og N-numre er ikke vigtige ved diagnostik af stadie IV, fordi det er kræftens spredning, der er karakteristisk for dette stadie.