Metastaserende karcinoidtumorer: Årsager, symptomer og diagnose

Metastaserende karcinoidtumorer: Årsager, symptomer og diagnose

Karcinoidtumorer, også kaldet neuroendokrine tumorer, opstår i hormonproducerende celler af organer. De kan opstå ethvert sted i kroppen, men primære oprindelsessteder er fordøjelsessystemet og lungerne. Metastaserende karcinoidtumorer er karcinoidtumorer, der har metastaseret (spredt sig) til nærliggende muskelvæv og lymfekirtler eller fjerne organer som lever og knogler.

Diagnose

Karcinoidtumorer vokser meget langsomt og kan være til stede i mange år uden at forårsage symptomer. De fleste tumorer findes tilfældigt under urelaterede procedurer. Som følge heraf har metastasering typisk allerede fundet sted, hvilket gør det vanskeligt at bestemme oprindelsespunktet. Laboratorieprøver, biopsier, øsofagoskopier, endoskopiske ultralyder, benscanninger, røntgen, CT-scanninger, MR-scanninger, OctreoScans og PET-scanninger er procedurer, der bruges til at diagnosticere tumorer, afgøre om metastasering har fundet sted, og fastlægge en behandlingsplan.

Statistik

Antallet af diagnosticerede med karcinoidtumor årligt i USA estimeres til 11.000-12.000 (American Society of Clinical Oncology). Gennemsnitlig femårs-overlevelse: 70-80 %. Ved lokaliseret karcinoidsygdom: ca. 93 %. Ved avanceret fjernmetastase: drastisk reduceret til 20-30 % femårs-overlevelse.

Risikofaktorer

Forskere har ikke kunne knytte karcinoidtumorer til definitive årsager eller undgåelige risikofaktorer. Nogle faktorer, der ser ud til at påvirke chancen: familiehistorie med multippel endokrin neoplasi, race og køn (afroamerikanske mænd højere risiko), alder (gennemsnitlig diagnosealder 40-65 år) og andre maveforhold, der skader maven og reducerer syreproduktion.

Symptomer

Symptomer vises typisk først, efter at tumoren har metastaseret. Gastrointestinale karcinoidtumor-symptomer: ansigtsflushing, diaré, abdominal smerter, astma, udslæt, hjerte-sygdom, tarmafblødning, pellagra, melena. Lunge-karcinoidtumor-symptomer: hoste, hvæsning, post-obstruktiv pneumoni. Alle disse symptomer kan skyldes ikke-kræftrelaterede tilstande – rådfør altid læge ved problemer.

Komplikationer

Personer med karcinoidtumor i lang tid kan udvikle karcinoidsyndrom: ansigtsflushing, svæt, diaré, kort ånde, hvæsning/astma-lignende symptomer, hurtig hjerterytme, hjertebuler, uforklarlig vægtøgning, svaghed, sekundær diabetes, øget krops- og ansigtshår, højt blodtryk, nevrose. Karcinoide krise opstår, når alle disse symptomer sker samtidigt, og er livstruende. Forbundet med stress, kemoterapi, anæstesi – behandelbart og forebyggeligt med octreotid (medicin til at løfte lavt blodtryk og kontrollere hormonproduktion).

Behandling

Faktorer, der bestemmer behandling: tumørstørrelse og placering, metastasegrad, patientens generelle helbred. Baseret herpå bestemmer lægen den mest effektive tilgang. Muligheder: kirurgi, strålebehandling, kemoterapi, immunterapi og målrettede terapier.