Foley-kateterindlæggelse: Krav til lægeordren

I praktisk alle akutte og institutionelle sundhedsindretninger kræves en lægeordre (eller bemyndiget foreskrivers ordre: sygeplejerske med supplerende uddannelse, klinisk lægeassistent ifølge statslov) før indlæggelse af Foley-kateter. Det er ikke valgfrit – det er et patientsikkerheds- og regulatorisk krav.

Nødvendige elementer i ordren

• Klinisk indikation: Urinretention, præcis urinoutputovervågning (kritisk syge), perioperativ håndtering, sårpleje for inkontinente patienter, livsslutteligt komfort, blærekørteforstoppelse
• Kateterspecifikationer: Størrelse (Fransk mål – typisk 14-18 Fr hos voksne), type (2-vejs, 3-vejs til irrigation), materiale (latex, silicone, hydrogel-belagt)
• Specielle instruktioner: Coude-spids ved prostataforstoppelse, strenge I/O-overvågningsparametre, irrigationsordrer hvis 3-vejs, varighed/fjernelseskriterier

Rationale for ordrekravet

• CAUTI-forebyggelse: Katetere er årsag nr. 1 til sundhedsrelaterede urinvejsinfektioner. Ordrer sikrer indikationsgennemgang og tidlig fjernelse.
• Sygeplejerdrevne protokoller: Mange hospitaler implementerer sygeplejerdrevne fjernelsesprotokoller (daglig vurdering, fjernelse hvis kriterier ikke opfyldes) – men indlæggelse kræver stadig ordre.
• Dokumentation og ansvarlighed: Ordre skaber revisionsspor for hensigtsmæssighed.
• Informeret samtykke: Lægen diskuterer risici/fordele/alternativer med patienten.

Undtagelser (Sjældne & Protokolafhængige)

• Akut reanimation (kode blå) – underforstået samtykke
• Standing orders på specifikke afdelinger (fx ICU-protokoller for alle intuberede patienter) – forudgodkendt af medicinske ledere
• Sygeplejerdrevne fjernelsesprotokoller (fjernelse ≠ indlæggelse)

Sygeplejerskens rolle

• Verificer ordres fuldstændighed og hensigtsmæssighed
• Bekræft patientidentitet, allergier, koagulationsstatus
• Udfør aseptisk indlæggelse ifølge politik
• Dokumenter: indikation, kateterdetaljer, urinoutput/karakter, patienttolerance
• Advoker for tidlig fjernelse ifølge protokol

Indlæg aldrig en Foley-kateter uden en gyldig ordre. Det overtræder politikken, udsætter sygeplejersken for ansvar og satser patienten i fare.