Mastektomi: Typer, kirurgisk proces, genoptræning og rekonstruktionsmuligheder

Mastektomi-typer

• Total (simpel): Hele brystet, brystvorte, areola fjernet.
• Hud-sparende: Brystvæv fjernet; hudhylle bevares til rekonstruktion.
• Brystvorte-sparende: Brystvæv fjernet; brystvorte-areola kompleks bevares (hvis onkologisk sikkert).
• Modifieret radikal: Bryst + aksel-lymfeknudedissektion.
• Lumpektomi (partiel mastektomi): Tumør + margin kun; brystbevarende.

Kirurgisk proces

1. Pre-op: Evaluering, scanning, kirurgisk mærkning, IV-adgang, antibiotika.
2. Anæstesi: Generel.
3. Incision: Efter planlagt tilgang (type-afhængig).
4. Vævsfjernelse: Per type; sentinel-lymfeknude-biopsi ofte inkluderet.
5. Rekonstruktion (valgfri): Umiddelbar (implanter, autologe flapper) eller udskudt.
6. Lukning: Drain lagt; lagvis lukning.

Genoptræning

• Indlæggelse: 1–3 dage (længere ved rekonstruktion)
• Drain: 1–3 uger
• Aktivitetsbegrænsninger: 4–6 uger
• Opfølgning: Patologigennemgang, adjuvants terapiplanlægning (bestrailing, kemo, endokrin)

Et tværfagligt team (brystkirurg, onkolog, plastikkirurg, sygeplejenavigator) koordinerer omfattende pleje.