Arthroskopisk Kirurgi Efter Total Knæ Protese: Indikationer Og Resultater

Arthroskopi kan udføres på en total knæ arthroplastik (TKA), men det er mindre almindeligt og mere teknisk krævende end på et indfødt knæ på grund af protetiske komponenter, der begrænser visualisering og instrumentmanøvrerbarhed.

Indikationer

• Arthrofibrose / Stivhed: Lyse af forvoksninger, kapsulfrigivelse (hvis >3–6 mdr post-TKA med <90° fleksion).
• Løse Legemer: Cementfragmenter, polyetylen slid affald, osteofytter.
• Periprotetisk Ledinfektion (PJI): Debridement, antibiotika, implantatbevaring (DAIR) — kun i akut (<4 uger), stabil implantat, følsom organisme.
• Komponent Fejlplacering / Impingement: Sjældent; kan kræve revision.
• Symptomatisk Plica / Synovitis: Rest eller recidiv.

Kontraindikationer / Forsigtighed

• Kronisk PJI (biofilm) — kræver udskiftningsarthroplastik.
• Komponent løsning — arthroskopi kan ikke diagnosticere pålideligt; revision nødvendig.
• Omfattende arthrofibrose med patella baja — åben frigivelse kan være nødvendig.

Resultater

• Stivhed: 60–80% opnår 20–40° fleksion forbedring hvis tidlig (<6 mdr).
• Løse legemer: God mekanisk letelse.
• DAIR succes: 60–75% (akut, hematogent, stabil).

Beslutning kræver ortopædkirurg med revision/arthroskopi ekspertise. Billeddiagnostik (CT, metal artefakt reduktion MRI) og lab (CRP, ESR, aspiration) guider kandidatur.