ACL-rekonstruktion: Forstå procedurer og genopretning

Kirurgi til reparation af forre korsbånd (ACL) i knæet har kommet langt, siden kirurger først prøvede at sy det revne ligaments sammen. I dag har læg'er flere muligheder for at reparere ACL.

Om ACL

ACL er det stabiliserende ligaments i knæet og strækker sig fra lårben til skinneben gennem knæleddets centrum. Et sundt ACL forhindrer knæinstabilitet. Ligaments kan revne, typisk ved plutselig retningsskift (som i idræt) eller hvis knæet rammer et objekt, der får det til hurtigt at abbremsere. Hvis ACL er fuldstændig revnet, er rekonstruktionskirurgi den eneste måde at reparere knæet korrekt på, efter en genopretningsperiode fra den indledende skade.

Knæskallesene-transplantat (Patellar Tendon Graft)

I de fleste tilfælde transplantér læg'er en sene eller ligaments fra en del af patientens egen krop for at erstatte det revne ACL. Et knæskallesene-transplantat er et populært valg, da det bruger det midterste tredjedel af personens knæskallesene som erstatning. Det kaldes også ben-sene-ben-transplantat, fordi man ikke kun tager senen, men også fjerner to små benstykker på hver side af senen. Disse små ben bruges til at passe det nye sene ind i huller boret i hver side af leddet i det skadede knæ.

Bækkenmuskel-sene-transplantat (Hamstring Graft)

Her fjerner læg'en en del af patientens bækkenmuskel-sene i det samme ben som det skadede knæ og bruger det som transplantat til ACL. Fastgørelsteknikken er den samme som ved knæskallesene-proceduren, med undtagelse af, at i stedet for små ben bruger læg'er specielle skruer indsatte i bækkenmuskel-senen for at befestige senen til knæet. Denne procedure bruges i stigende grad hos yngre patienter, der stadig vokser, da den ikke skader vækstpladerne.

Allograft-procedure (Donor-væv)

Du kender det måske som "kadavre-procedure", hvor læg'er bruger en sene fra en død donor. De bedste sener til denne transplantation er knæskallesene, bækkenmuskel-sene og Akillessen. Proceduren til at befestige donor-senen er den samme som de to andre ACL-procedurer, afhængigt af, hvad der er bedst for patienten. Denne procedure fungerer godt for patienter, der kræver flere transplantationer.

Snittet

De fleste ACL-operationer udføres artroskopisk. For at opnå dette bruger læg'er en blyant-formet kamera indsat i knæet for at lade lægen se knæleddet via en skærm. Lægen bruger derefter små instrumenter til at udføre kirurgien. Fordele: mindre kirurgisk traume på knæet og kortere genopretningstid. I mange tilfælde er ACL-operation blevet en dagkirurgi-procedure, hvor patienter går hjem samme dag.