Åben reduktion internt fixation (ORIF) for knæbrud: Det du skal vide

ORIF – hvad er det?

ORIF står for åben reduktion internt fixation, en metode til at sætte et knust ben. Åben reduktion betyder, at kirurger åbner musklerne omkring knogen for at se og sætte brudet. Internt fixation betyder, at kirurger bruger permanente metal-skruer, plader og/eller spiker til at holde knoglerne sammen fast, fra inde i kroppen snarere end udefra. ORIF knækirurgi refererer til brugen af denne teknik til brud af benknogler i nærheden af eller ved knæleddet og for knuste knæskåle.

ORIF for brud nær knæet

Enten femur (lårben) eller tibia (skamben) eller begge kan bryde nær knæet, med brud, der normalt er behandlelige med ORIF. Når benknoglerne bryder lige over og lige under knæleddet, kalder læger det "flydende knæ". Ifølge en artikel på eMedicine af S. Vidyahara, opstår dette alvorlige brud hyppigst hos mænd 20 til 30 år gamle. Bilulykker, skudvåben og høje fald repræsenterer de mest almindelige årsager. Bruddet kan også involvere skade på blodkar, bånd og omkringliggende væv.

Patientens arbejdsopgave

Billeder af brudet vejleder lægerne i, om ORIF skal bruges, og i valget af hardware. Røntgenbilleder af hvert brud og af knæleddet fra både top- og sidevisninger giver lægen den bedste forståelse af bruddet. Magnetresonansscanning (MRI) hjælper med at identificere skader på bånd, mens computertomografi (CT) scanning lader lægen se den tredimensionale arrangement af brudfragmenter. Patientrapporter om smerter, begrænset bevægelse eller benmisform tilføjer til den kliniske præsentation.

ORIF af bruddene

Den præcise natur af bruddene bestemmer de specifikke placeringer af snit og typer af hardware. Målene for de kirurgiske teknikker, der anvendes, inkluderer genoprettelse af ledlinjen og benbevægelse. Kirurgen foretager et snit, trækker blødt væv tilbage og pålægger hardware efter behov. Ofte vil kirurgen vælge skruer til at holde brudet sammen. Kanulerede (hul) skruer tillader drænage og/eller indsættelse af tråde. Rigiditet kan også opnås ved brug af en plade over brudlinjen, holdt på plads af skruer.

Prognose efter ORIF knækirurgi

Sandsynligheden for et godt til fremragende udbytte efter ORIF-kirurgi afhænger af bruddets kompleksitet og placering. Involvering af knæleddet, skade på omkringliggende bløde væv og længere tid mellem skade og fixation af brudet kan alle reducere kvaliteten af udbyttet og favorisere alternative teknikker. Hos børn kan benlængden påvirkes, hvis området af brudet og ORIF involverer fysen, den del af knogen, der forlænges under barndommens vækst.

ORIF af patellaen

Brud af patellaen (knæskålen) kan også behandles med ORIF, ifølge information på eORIF.com. Samme koncept gælder som ovenfor, ved brug af åben kirurgi til at placere metal hardware for at fixere brudet af patellaen. I tilfælde af denne lille ben bruger kirurger små kanulerede skruer og tråde til at holde de knuste stykker ben sammen.

Yderligere overvejelser

Som med alle operationer kan ORIF kompliceres af infektion, brug af anæstesi og postoperativ smerter under genoptræning. Nogle gange kan patienten have brug for en opfølgningsprocedure for at forbedre knogletransplantation eller korrigere uønskede resultater, som dårlig justering af ledet eller reaktioner på hardware.