ACL-reparationsmuligheder: Forstå transplantattyper og genoptræning

ACL og transplantater

ACL er et bånd i knæet, der er afgørende for dets stabilitet, og en revne kræver ofte kirurgiske procedurer kaldet transplantater. Transplantater udføres ved at erstatte det skadede ACL med muskelvæv fra en anden del af kroppen eller en donator. I dag har 80 til 90 procent af dem, der gennemgår ACL-reparationskirurgi, forbedret knæfunktion, reduceret smerter og kan vende til at udføre almindelige aktiviteter i deres liv.

Patellasene-transplantater

I øjeblikket er patellasene-transplantatet, også kendt som ben-sene-ben-transplantatet, den mest almindelige form for ACL-transplantat. Denne form for ACL-kirurgi bruger den midterste tredjedel af patellasenen. Patellasenen er et bånd af muskelvæv, der strækker sig fra forsiden af tibiaen (skambenet) til knæskålen (patella). To mindre snit foretages på hver side af patellasenen for at tillade indsættelse af små kameraer kaldet artroskoper, der hjælper kirurgens syn. Et andet lille snit foretages ovenpå knæet for at tillade, at den midterste sene fjernes, sammen med to stykker ben på hver ende. To huller borres i knoglerne på hver side af ledet, hvor det skadede ACL befinder sig, og de fyldes derefter med transplantatet. Transplantatet sikres derefter på plads ved hjælp af bioabsorberbare skruer, der opløser sig i knogen over tid.

Boglår-rekonstruktion

Proceduren for at udføre boglår-transplantater ligner proceduren for patellasene-transplantater. Dog bruges i denne type ACL-rekonstruktion strimler af væv fra patientens boglårsener, kaldet semitendinosus (bagpå låret) og gracilis (øverste lag), som fjernes fra boglåret og fæstes sammen for at danne transplantatet. Efter det skadede bånd er fjernet, udvides de benkanaler, der husede ACL'et, lidt. Huller borres derefter i tibia- og femurknoglerne i benet for at acceptere placeringen af transplantatet. Skruer eller agraffer bruges til at fixe det nye ACL på plads.

Allografts

Når væv fra patienten ikke er tilgængelig, kan læger foreslå brug af væv fra en afdød donator i et allograft. Dette væv kan være fra kadaverens patellasene, boglår eller Achilles-sene. Reparation af ACL med denne teknik følger samme procedure som ved patella- og boglår-rekonstruktioner. Senevævet kirurgisk fjernes fra det passende område. Huller borres derefter i det skadede led for at tillade fjernelse af det revne ACL og placering af transplantatvævet.