AC-led kirurgi: Pin-metode og genoptræning

AC-led

Akromioklavikulært (AC) led er, hvor kragebenet hæfter sig til skulderbladet. Kirurgi er ikke normalt nødvendigt, når dette led bliver adskilt. Dog, i tilfælde af alvorlig adskillelse, kan kirurgi være nødvendigt. Pins bruges under AC-kirurgi til at styrke og forbedre ledets stabilitet.

Gradering

Når AC-ledet adskilles, gives alvorligheden af adskillelsen en grad.

• Grad 1: Ligamenter, der holder ledet sammen, er delvist revnet.
• Grad 2: Ligamentet er fuldstændig revnet.
• Grad 3: Ledet er fuldstændigt adskilt, og skulderen synker med armens vægt.
• Grad 4: Kragebenet bevæger sig over skulderbladet.
• Grad 5: Samme som Grad 3, men armens træk forårsager større gab mellem leddene.
• Grad 6: Alle involverede knogler er fuldstændigt revnet.

En pin vil være nødvendig for at støtte det skadede arm i de sidste tre grader.

Kirurgi

De fleste AC-adskillelser kræver ikke invasiv behandling, men Grad 4 til Grad 6 adskillelse er alvorlig nok til at værge kirurgi. Nogle Grad 3 adskillelser kan kræve behandling, og kirurgi kan også kræves, hvis ligamenterne er alvorligt skadet. Kirurgi bruges til at trække kragebenet og skulderbladet tilbage sammen for at tillade ligamenterne imellem dem at helbrede korrekt. Et antal metoder bruges til at holde ledet på plads, herunder pindning (pinning), skruer, og bioabsorberbare eller ikke-bioabsorberbare enheder gennemgående en boret hul i knoglen.

Pin

Når kragebenet og skulderbladet er bringet tilbage sammen under kirurgi, bruges en pin til at forbinde knoglerne til hinanden og støtte ledet, mens det helbreder. Mens pinnen styrker det skadede led, betyder det ikke, at ledet vil være i stand til at bære lige så meget vægt som før adskillelsen.

Pins placeres gennem akromion (udstulningen på toppen af skulderbladet), tværs over selve ledet og så ned langs kragebenet. Dette øger også stabiliteten af det skadede led.

Postoperativt forløb

Efter AC-ledet er pind, kan patienten forvente, at armen på den skadede skulder skal være i en sling i mindst to uger. Efter denne tid udføres fire ugers fysioterapi og bevægelsesøvelser på skulderen. Imellem sessioner skal armen forblive i en sling.

Efter de første seks uger udføres en operation for at fjerne pinnerne fra ledet. Tungt løft er forbudt i mindst ytterligere seks uger.

Overvejelser

Det er vigtigt at huske ikke at sætte nogen belastning på din skulder efter at have fået dit AC-led pind. Konsulter din læge med det samme, hvis du bemærker nogen smerte eller bemærker nogen udstulninger fra din skulder under genoptræning, da det kan indikere, at ledet har adskilt sig igen trods pindning.