Schilddruekirurgi: Procedurer og hvornår det er nødvendigt

Om skilddrueen

Skilddrueen er en kirtel placeret i den nedre del af din hals. Den producerer hormoner og proteiner, kontrollerer kroppens respons over for hormoner og er ansvarlig for at regulere stofskiftet. Hvis skilddrueen producerer for mange hormoner eller for få hormoner eller på anden måde ikke fungerer korrekt til at regulere kroppen, kan en række problemer opstå. Nogle gange gennemgår patienter skilddruekirurgi af flere årsager, herunder behandling af dem med struma (forstørret skilddrue), hyperthyreose (overproduktion af skilddruehormoner) og skilddruekraeft. Operationstypen vil afhænge af alvorligheden og arten af patientens tilstand og sygdom.

Operationsformer

Biopsi eller lumpektomi

Under denne procedure fjernes en lille del af skilddrueen. Det udføres normalt for at indsamle et lille stykke væv, som kan analyseres i et patologisk laboratorium. Kirurgisk lumpektomi er nogle gange nødvendig som opfølgning på en anden procedure kaldet finenåle-aspirationsbiopsi, hvor et vævprøve opnås gennem en meget fin nåle. En finenåle-aspirationsbiopsi er en simpel procedure, der kan udføres i lægens kontor. Den udføres for at teste for tilstedeværelsen af kræftceller, der indikerer skilddruekraeft.

Total tyroidektomi

Denne mest almindelige type skilddruekirurgi involverer fjernelse af hele skilddrueen. Den udføres ofte for at behandle skilddruekraeft og aggressive kræftformer, som anaplastiske og medullære skilddruekraeft.

Under total tyroidektomi foretages et 7,5–10 cm langt snit, hvor kragebenene forbinder til brystbenet. Ved fjernelse af hele skilddrueen forbliver halsmusklerne uberørte. De vil blot blive flyttet og stramt ud for at give kirurgen mulighed for at se og fjerne skilddrueen. Skilddruekirurgi tager normalt ikke mere end to timer.

En total tyroidektomi har dog næsten 100 % chance for at forårsage hypotyreose. En patient vil skulle være på skilddruemedicin, normalt resten af sit liv.

Lobektomi

Lobektomi involverer fjernelse af en fjerdedel af skilddrueen eller ca. halvdelen af skilddruevævet i halsen. Det er den mindste operation, der kan udføres på skilddrueen. En lobektomi er altid en påkrævet procedure, når enhver type skilddruefjernelse er påkrævet, på grund af skilddrueens anatomi og placering.

Den syge del af kirtelen fjernes og sendes til patologisk laboratorium til yderligere bearbejdning af sygdommen, og diagnosticeres som godartet eller ondartet. Hvis ingen kræft findes, er operationen afsluttet, og syninger lægges for at lukke snittene. Hvis kræft detekteres, udføres total tyroidektomi. Lymfeknuder på halsen kan også fjernes, afhængigt af kræften.

Subtotal / Partiel tyroidektomi

Denne form for kirurgi involverer fjernelse af halvdelen af skilddrueen. Fjernelse af halvdelen af skilddrueen tager 45 minutter til en time at udføre.

For denne operation skal kræften være lille og ikke-aggressiv, og kun indeholdt til bare én side af skilddrueen. Ved subtotal tyroidektomi er risikoen for at udvikle hypotyreose ret høj. Ifølge The National Institute of Health vil 70 % af patienter, der gennemgår en subtotal tyroidektomi, få hypotyreose.

En partiel tyroidektomi kan også anbefales for patienter med overaktive skilddrueforhold.

Næsten-total tyroidektomi

I denne procedure fjernes næsten hele skilddrueen fra patienten, med bare ca. 1 cm væv tilbage på én side. Denne procedure anbefales for nogle kræftpatienter, og for patienter med overaktive skilddrueforhold, der ikke kan behandles medicinsk. Patienter vil normalt skulle være på en skilddruetilskudsmedicin efter denne procedure er udført.