Eilederomvendelse (Tubal Ligation Reversal): Forstå muligheder og succesrater

I en undersøgelse udført af Family Planning Perspectives undergår over 684.000 kvinder en eilederafbindelse (tubal ligation) hvert år. Seks procent af disse kvinder vil vælge at have deres eilederafbindelse omvendt inden for fem år efter at have fået deres eiledere bandet, alle af forskellige grunde. Mens processen med eilederafbindelse er en beslutning, der kræver mange tanker, kan valget om at have en eilederomvendelse kræve endnu mere overvejelse.

Betydning

Nogle kvinder vælger denne procedure, fordi de har oplevet post-tubal ligation syndrom. Symptomerne på dette syndrom kan inkludere tab af kønslyst, menstruationsproblemer som smertefulde, tunge eller uregelmæssige perioder, og symptomer på tidlig klimakterium som hede eller kolde bølger. En flertal af kvinder vælger eilederomvendelse dog, fordi de har en ønske om at have et yderligere barn. Denne ønske kan bidrages til at føle, at de valgte sterilisation for tidligt, at gifte sig igen og ønske at have et barn med deres nye ægtefælle, eller fordi de har tabt et af deres børn til en tidlig død. Den gennemsnitlige omkostning for en eilederomvendelse er mellem $6.000 og $10.000, afhængigt af lærgen.

Funktion

Før en kirurg vil udføre en eilederomvendelse, vil han evaluere dig for at bestemme, hvad dine chancer for befrugtning kan være. Han vil have brug for at vide, hvad din partners sædtal er, udføre et røntgen for at bestemme, hvor meget af eilederen der er tilbage, og han vil kræve de operative og patologiske rapporter fra kirurgen, der udførte din eilederafbindelse. Hvis han føler, at dine chancer for at blive gravid er ret høje, vil han fortsætte med operationen. Omvendelsen fuldføres ved at "løse" enderne af rørene og forbinde dem igen. Eilederne er generelt 8 tommer i længde, før den indledende eilederafbindelse blev udført, så for en omvendelse at være vellykket, skal rørene være 3 til 4 tommer i længde, når de er forbundet igen. Du kan forsøge befrugtning efter den menstruationscyklus, der følger proceduren, og graviditet bør ske inden for 6 til 12 måneder.

Typer

Der er et par måder, en eilederomvendelse udføres på. Metoden, der bruges, vil afhænge af metoden, der blev brugt til den indledende eilederafbindelse, da mængden af skade, der er gjort til rørene, er en faktor i procedureens succes. Den første måde at udføre en eilederomvendelse på kaldes en laparotomi. Dette involverer at lave et snit i bugen for at frigøre de blokerede rør, og derefter genforene det, der er tilbage af røret, der ikke blev skadet efter selve eilederafbindelsen. En anden metode, der bruges, er mini-laparotomi. Ideelt skal kvinden være inden for en 20-procents range af hendes ideelle kropsvægt. Det abdominale snit vil være meget mindre end det, der blev lavet under en laparotomi, kun 6 cm, og det vil kræve et hospitalophold på mindre end to dage. Tid til genoptræning kan variere fra nogle dage op til fire uger.

Overvejelser

Før du vælger at have en eilederomvendelse, skal du først tænke på omkostningerne i forhold til dine chancer for befrugtning. For kvinder under 30 år er graviditetssuccesraten 77 procent. For kvinder, der er mellem 35 og 39 år, falder succesraten til omkring 62 procent. Og for kvinder over 40 år falder raten endnu lavere, til en forbløffende 34 procent. Desuden, hvis din eilederafbindelse involverede kauterisering (forbrænding af enderne af rørene, en gang bundet og skåret), er dine chancer for en vellykket omvendelse meget lavere på grund af skaden, der er forårsaget til rørene. I tilfælde, hvor chancerne for en vellykket eilederomvendelse er lave, kan in-vitro befrugtning overvejes. Selvom en dyrere måde at blive gravid på, er det et godt valg for dem, hvis rør ikke er i god nok tilstand til omvendelsesproceduren.

Advarsel

Ligesom med enhver anden invasiv medicinsk procedure, er der risici involveret. En af disse risici er overdreven blødning, hvis blodkärlene bliver skadet under eilederomvendelsen. Der er også en risiko for en negativ reaktion til den brugte anæstesi, såvel som risikoen for infektion, når proceduren er fuldført. I tilfælde, er der en chance for at have en ekstrauterin graviditet. Dette sker på grund af skaden i eilederne, som forårsager det befrugtede æg at blive i røret, snarere end at bevæge sig ind i livmoderen. I dette tilfælde vil embryon begynde at udvikle sig i røret, hvilket forårsager en udvidelse af organet. Hvis det ikke opdages i tide, kan eilederen sprænge, med resultatet af mødres død. Chansen for at udvikle en ekstrauterin graviditet efter en eilederomvendelse er mellem 6 og 10 procent.