Forstå protetiske hjerteklapper: Typer og muligheder

Klapsygdom

Klapsygdom karakteriseres ved svigt af en bestemt hjerteklap. Denne alvorlige tilstand kan føre til sundhedskomplikationer og død, hvis den ikke behandles korrekt, og kan rettes gennem teknikker der strækker sig fra simpel medicingivelse til fuld kirurgisk klappe-erstatning. Klappe-erstatning udføres ved at erstatte en af hjerteklapperne med en af mange typer protetiske klapper: et mekanisk udstyr eller endda en biologisk klap fra et dyrs eller donors hjerte.

Kæfig-bold-klap (Caged Ball Valve)

Kæfig-bold-klapper er mekaniske hjerteklapper, der bruger en silastik (silikone-plastik) bold inde i en metal kæfig til at funktione som en bold-klap. Når blod pumper ind i bolden, bevæger den sig op i kæfigen for at tillade blod igennem og falder så tilbage i ringen for at lukke klappen. Denne type mekanisk klap varer i år, men løber risiko for at tillade blodpropper at danne, hvilket øger risikoen for propper, der bevæger sig til andre dele af kroppen eller blokerer hjertet. American Heart Association angiver i en 2009-artikel, at kæfig-bold-protetiske klapper ikke længere indopereres, og de tusinder patienter med kæfig-bold-klapper kræver regelmæssig undersøgelse.

Vippeskive-klap (Tilting Disk Valve)

Vippeskive-klappen, eller monoleaflet-klap, er en enkelt ring fastgjort til hjertekammern, der har en central skive, der drejer på en metalaksel. Den ligner en sughude-ventil på en muscle car. Denne klap fungerer ved at tillade tryksat blod at strømme gennem hjertet i én retning og roterer kun 60 til 80 grader. Denne rotation åbner to huller i hjertekammern, der tillader blod at strømme gennem, men som med alle mekaniske hjerteklapper løber den risiko for at tillade blodpropper at danne. Den generelle kompromis med mekaniske klapper er, at brugeren skal gennemgå antikoagulationsbehandling (blodforflydning) for at holde klappen i sikker arbejdsorden.

Dobbeltblad-klap (Bileaflet Valve)

En dobbeltblad-klap er simpelthen en vippeskive-klap med skiven opdelt i halvcirkler. Disse er fastgjort med hængsle og tilføjer et ekstra åbning til klappen for i alt tre åbninger. Når tryksat blod rammer klappen, folder de to halvcirkler væk fra klapperingen og tillader blod at strømme ind i de tre åbninger, før klap-flapperne lukker igen. Mekanisk klapfejl i en dobbeltblad-klap kan stadig tillade en af de to halvcirkler at funktione normalt, muligvis forlængende erstatningstiden.

Biologisk protese-klap (Bioprosthetic Valve)

En biologisk protese-klap er en hjerteklap taget fra en gris, ko eller menneskelig donor og transplantér til modtagerens hjerte. Fordelene ved at bruge en biologisk klap frem for en mekanisk er, at propdannelse er mindre sandsynlig, medførende et liv uden konstant antikoagulationsmedicin. Den anden side af mynten viser en funktionel protetisk levetid på ca. 10 til 15 år (modsat 20 til 30 år for mekanisk klap-funktionalitet). Biologiske hjerteklapper kan være stentet eller stentløse (forstærket med en rør i hjertet) og kan installeres ved nøglehuls-kirurgi hos patienter med højt risiko for infektion.