Forebyggelse af postoperativt ileus: Guide til hurtigere genopretning

Hvad er postoperativt ileus?

Ileus er en midlertidig parese (lammelse) af tarms bevægelser (peristaltik) efter operation. Det er en normal fysiologisk reaktion på kirurgisk stress, anæstesi, opioider og manipulation af tarmen. Symptomer: maveopblæsning, udeblivende afføring/gaser, kvalme, eventuel opkastning. Varighed: typisk 24-72 timer (længere ved bukkirurgi).

Udstyr du kan have brug for

• Vand / isterninger
• Tugtyggegummi (sukkerfri)
• Gåstol (hvis balance er nedsat)

Evidence-baserede forebyggende foranstaltninger

1. Tidlig væskeindtag: Start med at drikke vand eller suge isterninger, så snart anæstesilægen tillader det (ofte 2-4 timer post-op). Mætningsvæske er forudsætning for normal tarmfunktion.
2. Tidlig mobilisering: Gå så tidligt som muligt (ofte samme dag eller næste morgen). Gange stimulerer vagusnerven og frigør motilin, som driver peristaltik. Brug gåstol ved svimmelhed.
3. Tugtyggegummi: Tug 3-4 gange dagligt i 15-30 minutter (sukkerfri). Mekanisk stimulation + slem/sekretion → "sham feeding"-effekt, der aktiverer tarmens motoriske kompleks (MMC). Meta-analyser viser reduktion af ileus-varighed med 0,5-1 dag.
4. Overvågning: Lyt efter tarmlyde (borborgymi) og mærk efter bevægelse i buken – tegn på at tarmen vågner. Meld til plejen ved fortsat udeblivende afføring/gaser efter 72 timer.

Supplerende ERAS-principper (Enhanced Recovery After Surgery)

• Minimer opioider – brug multimodal analgetika (paracetamol, NSAID, lokalanæstesi).
• Undgå overvæskning – målrettet væskebalance.
• Tidlig normal kost (inden for 24 t) frem for nil per os.

Hvornår skal du kontakte læge?

Ved tegn på obstruktion (ikke ileus): smertefuld, hård mave, absolut udeblivende gaser/afføring > 3-4 dage, opkastning af galdefarvet stof, feber. Kræver akut billeddiagnostik.