Arteriovenøse fistler (AV-fistler): Årsager, typer og symptomer

En arteriovenøs (AV) fistel opstår, når en kanal dannes mellem en artère og en vene. Vener bærer blod mod hjertet, og arterier bærer blod væk fra hjertet. En forbindelse mellem en artère og en vene forårsager, at pressureret blod fra artæren strømmer ind i en lavere-tryk vene. Resultatet er, at blodtrykket falder, hvilket får hjertet til at pumpe hurtigere. Det sætter øget belastning på hjertet, som kan føre til hjertesvigt, hvis fistlen er stor.

Medfødt

Nogle mennesker fødes med en AV-fistel, selvom denne tilstand ikke er almindelig, ifølge Merck Medical Library. En medfødt AV-fistel er normalt lille og vil ikke skabe problemer. Medfødte AV-fistler vises ofte tæt på overfladen af patientens hud, hvilket skaber en svullet rødlig-blå flade. De kan også vises i ansigtet, som vil se ud som et blåmærke, der aldrig forsvinder. En stor AV-fistel vil kræve kirurgi for at fjerne forbindelsen mellem en artère og en vene.

Kirurgisk

Nogle gange vil arteriovenøse fistler blive skabt som en del af medicinsk behandling. Patienter med beskadigede eller ingen nyre kræver nyredialyse, en proces, der bruger en maskine til at filtrere giftstoffer ud af en patients blod. Hver gang dialyse udføres, skal en vene gennembores for at cirkulere blod gennem dialysemaskinen. Hvis den samme vene gennembores over tid, kan venen blive irriteret, hvilket vil forårsage, at venen klodser. Klodning kan forårsage narbevæv at udvikle, som kan dræbe venen. Hvis dette sker, vil en kirurg skabe en AV-fistel, som forbinder den afdøde vene til en tilstødende artère eller vene. Da vener normalt ikke kan modstå trykket fra blod, der pumper tilbage til patienten fra en dialysemaskine, kan en læge skabe en kunstig AV-fistel for at forstørre venen. Hvis en patient, der undergoes dialyse, får en nyredonation, vil en kirurg lukke denne kunstige AV-fistel.

Skade

Den tredje type AV-fistel udvikler sig under ekstrem fysisk traume. Et skudskud eller et knivsår kan forårsage internt narbevæv. Hvis dette interne narbevæv er omfattende, kan en fistel mellem en artère og en vene udvikle sig. Denne type fistel kan udvikle sig overalt, hvor en individ er blevet skadet, herunder hjernen, ansigtet, benene, armene og kroppens stamme. Traume-baserede fistler forårsager typisk alvorlige komplikationer, hvis de ikke rettes. Læger overvåger normalt en patients blodtryk efter traume for at sikre, at en AV-fistel ikke er udviklet.