Hypofysekirurgi: Forståelse af Risici og Procedurer

To klasser af hypofysetumorer findes: sekretoriske, hvor tumorerne producerer ekscessive mængder af hypofyse-hormoner; eller ikke-sekretoriske, som ikke udskiller ekscessive hormoner, men hvis størrelse eller placering kan nødvendiggøre fjernelse. Mens medicin ofte initialt anbefales til hypofyse-tumorbhandling, anbefales kirurgi ofte, hvis tumoren ikke svarer vel til behandling.

Kirurgisk Procedure

Hypofysen er placeret i sella, som er placeret i bunden af kraniet. Derfor er den kirurgiske tilgang i mange tilfælde gennem sfænoidhulehulen, som er en hulehulehule placeret bag nesen. En kirurgen vil derefter indsætte et lille, tyndt endoskop med en kamera på enden for at visualisere området og pegge på hypofysen. Hvis tumoren er stor, skæres den i mindre stykker og trækkes derefter ud gennem hulehulehulen.

Skade på Hypofysen

Ifølge The Neuroendocrine Clinical Center & Pituitary Tumor Center ved Harvard University er den mest almindelige komplikation forbundet med hypofysekirurgi skade på hypofysen selv. Fordi en tumor nogle gange kan insinuere sig omkring nerven i hypofysen, kan fjernelse af tumoren skade kirtlen selv. Hvis skade opstår, kan en kirurgen forskrive hormon-medicin, såsom cortisol, væksthormon, østrogen eller testosteron.

Diabetes Insipidus

Hvis tumoren var placeret på bagdelen af hypofysen, kan skade på området forårsage en tilstand kendt som diabetes insipidus. Denne tilstand forekommer hos 1 til 2 % af hypofysekirurgi-patienter, ifølge The Neuroendocrine Clinical Center & Pituitary Tumor Center. Symptomer på denne tilstand inkluderer hyppigt behov for at urinere og overmådig tørst. Disse symptomer kan kontrolleres med medicin, og ofte går væk inden for de første 1 til 2 uger efter operationen, ifølge American Cancer Society.

Halspulsåre Skade

Mens dette forekommer i en meget lille brøkdel af hypofysekirurgi-tilfælde, kan halspulsårerne blive skadet under operationen. Arterne er placeret på hver side af hypofysen og kan føre til apopleksi eller endda døden, hvis de ikke behandles hurtigt.

Udover blødning af halspulsåren, kan nogle gange ikke hele tumoren fjernes på grund af dens placering på sella. Når dette sker, kan tumoren nogle gange bløde ind i sella, hvilket kan forårsage blodpropper, der resulterer i midlertidig synstab. En yderligere kirurgisk procedure er ofte nødvendig for at fjerne propperne.

Ryvmargsvæske Lækage

Hvis en hypofyse-tumor skal fjernes fra ryvmargsvæsken, kan væsken lække ind i membranerne, der er omkring hjernen (meninger), hvilket forårsager en infektion kendt som meningitis. Denne type lækage kræver yderligere kirurgi for at reparere. Ifølge The Neuroendocrine Clinical Center & Pituitary Tumor Center forekommer ryvmargsvæske-lækage i en estimeret 1 % af alle hypofyse-tumor-fjernelse-operationer.