Splenektomi: Forstå procedure & Genoptræning

En splenektomi er den partielle eller fuldstændige fjernelse af milten, en bønneformet organ, der spiller en essentiel rolle i kroppens immunforsvar. Milten er placeret bag ribbeburken, i det øvre venstre abdominelle område. Kun en veluddannet og meget erfaren kirurg bør udføre splenektomier på grund af procedurens høje komplikationsrate.

Betydning

Splenektomi er en ret almindelig procedure for både børn og voksne i USA. Fjernelse af milten er en stor kirurgisk procedure med livslange konsekvenser. Milten er en vital del af immunsystemet og arbejder med at filtrere urenheder fra blodet, regulere blodstrømmen til leveren, fjerne gamle blodceller fra kroppen og opbevare nye blodceller. Uden en fungerende milte er kroppen sårbar over for infektioner fra kilder, der udgør lille trussel for dem med et sundt immunsystem. Selv med denne risiko er splenektomier livsreddende procedurer for mange mennesker.

Årsager til splenektomi

Splenektomier udføres af en række årsager. De fleste splenektomier udføres, når en patient diagnosticeres med hypersplenisme, et syndrom, der forårsager milteforstørrelse, blodcelledefekter og en høj rate af blodcelleomskiftning. Kræft i milten og en sygdom kaldet hereditær sferocytose kræver altid fjernelse af milten. I andre tilfælde, som når en patient lider af idiopatisk trombocytopenisk purpura, revne af miltearterien eller hereditær elliptocytose, er en splenektomi ofte den foretrukne behandling, men ikke altid akut nødvendig. Traume, blodpropper, levercirrhose, abscesser, Hodgkins lymfom, thalassæmi, myelofibrose og autoimmun haemolytiske lidelser er andre årsager til splenektomi.

Typer af splenektomi-procedurer

De tre typer af splenektomi-procedurer er: fuldstændig splenektomi, partial splenektomi og laparoskopisk splenektomi. Ved fuldstændige splenektomier fjernes hele milten under generel anæstesi. Denne procedure udføres generelt i tilfælde af hypersplenisme og revnede milter. Partielle splenektomier kan udføres for at lade en del af milten blive intakt for at mindske patientens sårbarhed over for infektion efter operation. Laparoskopisk splenektomi indebærer fjernelse af milten gennem flere mindre snitte. Laparoskopiske splenektomier har en lavere risiko for infektion, forårsager mindre postoperativ smerte og kræver typisk et kortere hospitalophold.

Genoptræning

Genoptræningstiden efter en splenektomi kan være omfattende. Medicin forskrives til at reducere smerter og forebygge infektion, og patienter skal tage god vare på deres operationssår på grund af et forringet immunsystem. Blodtransfusioner kan være nødvendige for nogle patienter for at erstatte tabt blod eller defekte blodceller. Risikoen for potentielt alvorlige infektioner hos splenektomi-patienter er høj. Enhver feber eller tegn på infektion anses for en medicinsk nødsituation, og mange børn, der gennemgår en splenektomi, forbliver på profylaktiske antibiotika indtil de er mindst 16 år gamle.

Komplikationer

Splenektomier er komplicerede procedurer med mange risici. Ifølge National Institutes of Health kan en potentielt fatal tilstand kaldet postsplenektomi-sepsis udvikle sig efter kirurgisk fjernelse af milten. Dødeligheden er højst de første to år efter operationen, og børn er især sårbare for tilstanden. Andre mulige komplikationer inkluderer pankreasbetændelse, lungekolaps, overmådig blødning, blodpropper og infektion af snittet. For at reducere risikoen for langsigtede komplikationer bør enhver, der skal gennemgå en splenektomi, vaccineres mod pneumokokker, meningokokker og Haemophilus influenzae sygdomme.