Blodtransfusion Komplikationer: Risici, Reaktioner & Hvad Man Kan Forvente

Blodtransfusioner sker ofte under eller efter kirurgi, men du kan også have brug for en efter en skade, eller hvis du lider af en arvelig blodlidelse eller kræft. Transfusionen involverer direkte tilføjelse af doneret blod, eller en blodkomponent, til en anden person via en intravenøs linje. Blod er sammensat af flere dele: røde blodceller, der bærer ilt til væv eller organer; trombocyter, der fremmer blodkoagulation; plasma, der bærer blodceller gennem kroppen og indeholder proteiner, der er essentielle for blodkoagulation; hvide blodceller, der bekæmper infektion; og kryoprecipitat, som er en anden komponent, der er essentiel for blodkoagulation. Blod kan adskilles i en af disse individuelle komponenter, så enhver eller alle af disse kan være inkluderet i en transfusion. Ifølge National Institutes of Health har ca. 5 millioner amerikanere hvert år brug for en blodtransfusion. De fleste transfusioner er vellykkede og kan ofte redde liv. Nogle gange opstår mindre komplikationer, og i sjældne tilfælde resulterer alvorlige komplikationer.

Blodtype Inkompatibilitet

Hver person har en blodtype (kategoriseret som A, B, AB eller O) og skal matche donorblod af samme type. I tilfælde har folk en RH-faktor (enten positiv eller negativ) og visse antigener, der skal anses kompatible med en donors blod, før en transfusion gives. I nogle tilfælde afviser en persons antistoffer donorblod under en transfusion. Ofte skyldes dette grundlæggende menneskelig fejl, når en udbyder giver en patient en inkompatibel blodtype. Når dette sker, kan en bevidst patient vise symptomer såsom kolde rystelser, feber, kvalme, brystsmerter og flankesmerter. Hvis en patient er bevidstløs, kan han opleve en stigning i temperatur, uforklarlig hurtigt hjerterytme, et fald i blodtryk, sippning ved det kirurgiske sårsted, chok og nyresvigt. Disse reaktioner er livsfarlige, men forekommer kun hos ca. 1 ud af 25.000 mennesker. Inkompatibilitet involverende RH-faktoren resulterer i mindre akutte reaktioner, der måske ikke vises i måneder. En generel fornemmelse af uvelvære, guldsyge, feber, et fald i røde blodcelletællinger og en stigning i leverenzymer kan alle resultere. Efter diagnose gives medicinsk support til patienten for at behandle symptomer, men disse tilfælde løser sig normalt selv. Forekomst er ca. 1 ud af 2.500.

Andre Reaktioner

Omkring 1 % til 3 % af patienter oplever feber efter en blodtransfusion. Urtikaria og kløe, uden en temperaturstigning, forekommer også ret ofte, hos ca. 1 % af patienter. I meget sjældne tilfælde kan en patient opleve en livsfarlig allergisk reaktion på donorens hvide blodceller, kaldet anafylaksi. En anden meget sjælden komplikation, lungemøg eller væskeakkumulation i lungerne, kan opstå. Begge disse komplikationer sker i mindre end 1 ud af 150.000 tilfælde. Hos immunsupprimerede patienter (såsom dem med HIV eller leukæmi) kan graft-versus-host sygdom resultere fra en blodtransfusion. Graft-versus-host sygdom manifesterer sig, når en modtagers hvide blodceller udvikler et immunsvars mod de hvide blodceller i donorblodet. Hvis en patient er kendt for at have et kompromitteret immunsystem, kan donorblodet bestrales for at udradere de fornærmende celler.

Overførsel af Infektion

Et antal smitsomme sygdomme kan overføres gennem blodforsyningen. Ved blodonation skal deltagere besvare spørgsmål om deres potentielle risikofaktorer og sundhedshistorie. I tilfælde tester amerikanske blodbanker alt doneret blod for HIV, Hepatitis B og C, HTLV-1 og 2, West Nile virus og Treponema pallidum. Laboratorier kasserer ethvert blod med en positiv screening for disse sygdomme, så det aldrig kommer ind i blodforsyningen. Hvis du modtager en blodtransfusion i et udviklingsland, er muligheden for infektion fra nogen af disse sygdomme større, da screening ikke er så streng.

Mulighed for Immunsuppression

Nogle beviser findes for, at et persons immunsystem bliver undertrykt som følge af en blodtransfusion. I nogle patienter observerede videnskabsmænd en fald i antallet af celler, der fremmer immunitet (især killer T-celler). Det medicinske fællesskab er usikker på årsagen til denne reaktion og ligeså usikker på alle de medicinske implikationer. Det kan øge sandsynligheden for en recidiv af kræft hos nogle patienter og kan også øge risikoen for infektion efter kirurgi.

Massive Transfusioner

I ekstreme tilfælde kan en person have brug for en massiv transfusion af blod – defineret som 50 % eller mere af total blodvolumen i 12 til 24 timer. På grund af enormiteten af blodtabet og donorvolumen, kan alvorlige komplikationer opstå, herunder problemer med blodkoagulation, calcium-binding, hypotermi, en ubalance i syre- og base-komponenterne af blodet, og en stigning i serum-kalium. Alle disse komplikationer kan påvirke vigtige organfunktioner negativt og kan være livsfarlige.

Planlæg Fremad

Hvis du ved, at du går ind for kirurgi og muligvis har brug for en transfusion, er det muligt at donere dit eget blod til brug. Hvis du ikke er i stand til at donere dit eget blod, kan rettede donationer fra et familie-medlem også foretrækkes. Blodtransfusioner redder liv, men som ved enhver medicinsk procedure eksisterer risici. Din læge og medicinske support-personale vil altid gøre deres bedste for at forhindre komplikationer og at mildre eventuelle, der må opstå.