Basalledoperation: Behandlinger & genoptræning

Kirurgiske behandlinger af basalled (CMC-led)

Der findes en række kirurgiske behandlinger til reparation af basalledet på tommelen, også kendt som carpo-metacarpal led (CMC). Valget af behandling afhænger af artritisgraden og de ønskede niveauer af aktivitet, bevægelighed og styrke. Behandlinger er løst opdelt i dem til tidlig og dem til sen artritis-stadie.

Ting du har brug for

• Røntgenbilleder
• Skiene

1. Bestem artritisgrad: Gennem patienthistorie, klinisk undersøgelse og røntgen. Diagnostiser CMC-led artritis som tidlig/mild, moderat, eller sen/svær.
2. Tidlig/mild artritis – valg af procedure:
   • Ligamentrekonstruktion: Brug ved fornemmelse men ingen brusksvind. En del af flexor carpi radialis-senen indsættes ved basalledets base, føres gennem en kirurgisk skabt benkanal i CMC-leddet, og vippes rundt om leddet og synes til sig selv. Denne palmære beak ligamentrekonstruktion kan forhindre artritisprogression hos to tredjedele af patienter (Carrie Swigart, Yale University School of Medicine).
   • Metacarpal osteotomi: Forlænger metacarpalen med 30 grader via en kile. Reducerer kraft på tommelleddet. Brugt ved første tegn på brusksvind.
3. Sen artritis – trapeziektomi vs. fusion: Trapezium er det lille ben i håndfladen ved basen af CMC-leddet. Dette ben kan fjernes alene eller med andet blødt væv. Senevæv kan bruges til at genopbygge basalledets ligament og fylde det tomme rum. Styrkegenoptræning tager mindst et år og kan fortsætte over år.
4. Arthrodese (fusion) ved behov for høj styrke: Basalledet erstattes med fast ben. Bevægelsesomfang i tommelen kompromitteres for styrke. Valget afhænger af artritisgrad i angrænsende led.