Ryggemarksstimulation: Procedure og forventninger

Ryggemarksstimulation er en teknik til behandling af kronisk rygsmerter, når mere konservative metoder har fejlet. Det indebærer kirurgisk implantation af en elektrisk enhed tæt på ryggemaren, der erstatter smertebudskaberne fra hjernen med en mere udholdelig pirrende fornemmelse. Procedurerne for placering af stimulationsenheden varierer efter flere faktorer.

Brug af et prøveapparat

• Ifølge American Association of Neurological Surgeons er det første trin midlertidig brug af et prøveapparat for at afgøre, om en permanent enhed vil være effektiv. Hvis du er kandidat til permanent implantation, vil kirurgen bruge en ekstern stimulator, der nærmest efterligner de smerte-lindrende mekanismer, der bruges ved langsigtet placering. Typisk programmeres denne stimulator med forskellige indstillinger, der testes for at se, om ryggemarksstimulation virker for dig. Hvis du har gavn af behandlingen, bestemmer kirurgen, hvilke indstillinger der er mest effektive. Denne prøveperiode kan vare fra én dag til flere uger.

Typer af stimulatorer

• Hvis prøveresultaterne er positive, planlægges permanent implantation. Alle ryggemarksstimulatorer består af to hoveddele: en pulsgenerator, der skaber et elektrisk signal, og en elektrodetråd, der fører signalet til det område, der skal behandles. Indover denne generelle design findes to almindelige typer:
  • Fuldstændigt implanterede enheder placeres helt inde i kroppen og kræver en ikke-genopladelig batteri, der jævnligt skal udskiftes.
  • Radiofrekvensenheder bruger en ekstern sender og antenne, der styrer en modtager implanteret i kroppen.
  I samråd med din læge bestemmes, hvilken type der er mest egnet til dine omstændigheder.

Placering af elektrodetråden

• Placeringen af tråden kan variere:
  • I nogle tilfælde placeres tråden under huden gennem et lille snit tæt på ryggemaren. Denne procedure udføres under lokalbedøvelse.
  • Alternativt kan tråden placeres i nærheden af ryggemaren. Dette kræver fuldnarkose og starter med fjernelse af en lille del af en vertebra for at få adgang til ryggemaren. Herefter placeres tråden i rummet mellem ryggemaren og vertebraen.

Vurdering af placeringen

• Efter placering af tråden tænder kirurgen for den for at sikre korrekt funktion. Hvis du er under fuldnarkose, vækkes du til denne vurdering. Udover at bedømme smerte-lindringen, bliver du bedt om at vurdere komforten ved trådens placering. Ved behov kan kirurgen justere placeringen eller tilføje flere tråde for at udvide det smertefrie område. Når trådplaceringen er færdig, implanteres generatoren. Hvis nødvendigt gives yderligere bedøvelse. Efter operationen modtager du instruktioner til genoptræning og langsigtet pleje af din implanterede stimulator.